日前，首都医科大学宣武医院联合解放军总医院、北京医院研制和发布了我国首个老年人潜在不适当用药（PIM）目录（以下简称为“中国PIM目录”）。该目录参考了美国、加拿大等8个国家的PIM目录相关文献，并在实证研究过程中参考了国家药品不良反应监测中心、全军药品不良反应监测中心、北京市药品不良反应监测中心的相关数据等，共发布了72种中国老年人潜在不适当用药。首都医科大学宣武医院药剂科教授王育琴介绍，中国PIM目录目前已在中华医学会《药物不良反应杂志》上发表，并在专业学术会议上进行推广。

地西泮等24种药被列为A级风险药物

据王育琴介绍，中国首个PIM目录结合中国老年人的疾病构成、中国药品上市情况以及老年人不良反应高发药品种类等，最终收录了13大类72种（类）药物进入目录，列出了每种药物的风险点和风险强度，其中24种药被列为A级风险，即优先警示的药物；同时还研究发布了44种（类）药物在27种疾病状态下存在的74个用药风险点和用药建议。

以神经系统用药地西泮为例，王育琴指出，失眠的老人很多，他们长期或时不时吃地西泮。但是地西泮在老年人体内停留的时间会变长，吃完地西泮的老人，早上起来会发生“宿醉现象”，即服药次日早晨可出现头晕、困倦、思睡、疲乏和定向障碍，头感觉昏昏沉沉的，走路深一脚浅一脚，跟喝完酒似的。“很多老年人的跌倒和骨折就是因为吃地西泮这一类的长效安眠药造成的，地西泮不适合老年人，应找到失眠的原因对症治疗或者换为短效的催眠药物。”在中国PIM目录里，地西泮被列为24种A级风险药物之一，老年人应尽量避免使用。

7种非处方药老年人要慎用

有临床资料表明，服用5种以下药物不良反应发生率在6%～8%，服用6～10种药物不良反应发生率将增至40%。参与目录研制的药师张晓兰介绍，中国PIM目录中还包括7种非处方药物，老年人在药店自行购买使用时应格外注意，其中应用广泛的前3名非处方药分别为：氯苯那敏、双氯芬酸钠和布洛芬。以常用的过敏药氯苯那敏为例，如有慢性便秘的老年人过敏了，就不能长期服用氯苯那敏，因为会加重便秘。

 “老百姓不是专业人员，如果是处方药，一定要咨询医生和药师；如果是买非处方药，也要咨询药店药师。现在这个目录就可以提醒老人，哪些药不要购买。”王育琴表示。比如有前列腺肥大的老人如果感冒了吃的是复方感冒药，就有可能尿不出来，因为复方感冒药里有些成分会导致尿潴留，对前列腺肥大患者并不适宜。药师应建议老年人吃单方一成分的感冒药，如对乙酰氨基酚。