5月19日，温州医科大学附属第二医院在全国心血管疾病管理能力评估与提升工程（CDQI）中，被评选为全国首批50家“左心耳封堵术标准化培训中心”。 

 图1 “CDQI左心耳封堵术标准化培训中心”授牌

左心耳封堵术标准化培训中心——面向专业医生也更好造福患者

    CDQI，即“全国心血管疾病管理能力评估与提升项目”，是由国家心血管疾病临床医学研究中心、中华医学会心血管病学分会共同开展的项目，旨在为心血管医生提供行业内最权威的学习及等级评定平台。作为CDQI的重要组成部分，左心耳封堵标准化培训中心的成立将会有力推动左心耳封堵术的普及、术式标准化及行业整体技术水平的提升。此次入选首批全国50家“左心耳封堵术标准化培训中心“，是对我院在心血管疾病治疗领域过硬实力、地位及影响力的认可，同时我院也将承担全国范围内相关术者的培训工作，让有意学习左心耳封堵术的医生有机会开拓新术式，让房颤患者有更多更好的选择，造福更多的房颤患者。

图2 左心耳封堵原理

左心耳封堵——预防房颤中风的坚实之盾

    左心耳为长在左心房外侧形似耳朵的结构，其就像一个下垂的袋子，房颤时血液积在其中不流动容易形成血栓。此类血栓容易脱落，通过左心房到左心室，再从主动脉到达脑部引起中风。此外，房颤患者血栓更大，发生的中风会比非房颤患者的症状更加严重，有着更高的复发率、致死以及致残率。抗凝治疗可减少左心耳内血栓形成、降低中风风险。但现实中很多患者难以做到长期坚持服用抗凝药，或有抗凝禁忌不能用，或容易出现出血事件。面对这些困境，左心耳封堵术是非瓣膜性房颤患者预防中风的重要选择。

    左心耳封堵是微创介入手术，经患者的股静脉将一根导管穿过房间隔，将封堵器送到左心耳部位，把左心耳口部堵住，术后45天即可内皮化，永久堵住房颤患者90%以上血栓来源。这样一次微创手术就从源头上堵住了血栓形成的部位，达到不需长期服用抗凝药就能预防血栓和脑卒中的目的，同时也避免了长期口服抗凝药的出血风险。好莱坞著名影星阿诺·施瓦辛格因为房颤植入了左心耳封堵器。

图3 左心耳封堵器

    近年来，温医大附二院房颤中心在左心耳封堵领域不断推陈出新，势如破竹。从2019年到2022年，我院心内科李岳春主任团队连续4年左心耳封堵术手术量以及心房颤动射频消融联合左心耳封堵“一站式”手术量均居浙江省前二位。目前我院左心耳封堵术累计手术量已超过1000台，积累了大量左心耳封堵的术式经验，多次在全国心血管病大会上进行手术演示，并于2022年完成了全国首例“射频消融联合左心耳血栓封堵”一站式手术(COAT术式)，并原创性提出持续性房颤PROMISED 一站式消融新术式，该术式显著提高房颤消融成功率。

图4 李岳春主任左心耳封堵手术演示中

（作者|DSA 苏观 编辑|宣传统战处 栾晨曦）