一天上午门诊时，一位妈妈拉着一位少年来到我院儿童风湿科，开心地和医生分享：“郑医生，孩子现在已经不需要拐杖了，体重也轻了3kg，谢谢您！”

这是我院儿童风湿科郑雯洁主任门诊的患者。

15岁少年 反复关节肿痛5年

3个月前，一位妈妈带着拄着拐杖的孩子来到郑雯洁主任的门诊。少年潘潘15岁，却已经反复关节肿痛5年了。刚开始是右边膝盖关节疼痛，在当地医院住了一段时间，膝关节疼痛好一点，但是两边髋关节又开始疼痛，走路都一瘸一拐，当地一家医院说是“股骨头坏死”，一家医院说是“腰椎间盘突出”，都是建议多卧床休息，少走路。妈妈想着那就先休息吧，哪知道，这一躺就是5年。期间，走路痛，躺着也痛，5年间也不敢多走路，就尽量卧床休息。结果，潘潘没参加过一次体育课，在不注意饮食管控下，5年里体重增加了58kg，从原来的30多公斤增重到了现在的90公斤。郑雯洁主任为潘潘做了关节查体后怀疑是儿童一种风湿性疾病，于是建议入院治疗。

确诊——幼年特发性关节炎

经过详细的问诊与全面的检查，发现潘潘存在骶髂关节炎症和髋关节炎症，查了感染、肿瘤、遗传代谢方面原因都无果，追问病史，发现患儿家里哥哥就是一位强直性脊柱炎患者，再去查孩子的HLA-B27，显示结果阳性，结合病史，最终确诊为“幼年特发性关节炎”。

郑雯洁主任为潘潘“对症下药”，她说：“现在就好像关节内起了火，需要用药物来快速灭火。这些药物有些作用快，有些作用慢，相互结合能够减少长期服药的副作用，达到最好的治疗效果。”

核磁共振提示骶髂关节炎

五年折磨 三月治疗终起效

经过规范的治疗，潘潘关节肿痛很快消退，不需要拐杖了，在医生和家属的鼓励下，制定了体育锻炼计划，饮食管控，3个月内体重减轻了3kg。看到这样的效果，他自己也有信心了，打算继续坚持，把自己努力变回一个体型标准的阳光少年。

·医生科普

1、其实儿童也有风湿性疾病，它是人体免疫系统功能紊乱后造成的疾病，用一种通俗的语言来讲，是“自己的细胞之间的战争所造成”。很多家属得知孩子生了风湿性疾病以后，往往会非常自责，认为是吃得不好，或者照顾不周让孩子冻着所导致。其实风湿性疾病不是一句简单“吃出来”或者“冻出来”的疾病，它是一种免疫性炎症，儿童也会发生。

2、许多孩子确诊前，病史常常达数月甚至数年，潘潘就是如此。所以，当孩子出现关节的“红、肿、热、痛”时，往往存在关节的“炎症”，持续时间长，需要及时来儿童风湿科就诊，持续6周以上尤其需要注意。

3、幼年特发性关节炎中还有一种特殊类型――全身型，表现为反复发热、皮疹为主要特点，如果孩子反复发热，正规抗生素治疗无效，需要注意看一下有无风湿性疾病。

4、幼年特发性关节炎如果不积极治疗，到成人期会有部分进展为强直性脊柱炎。潘潘得到确诊后，家里人非常配合医生的检查和治疗，同时坚持体育锻炼和控制饮食，对疾病的好转也起了非常重要的作用，医患之间的信任和配合是疾病治愈的基石。

5、关节炎的孩子在急性期（关节又肿又痛）的时候要适度休息，一旦关节肿痛得到好转，就可以开始运动，逐步增加运动强度，比如游泳、骑自行车、关节操都是非常好的锻炼方式。

6、日常饮食上多食用蔬菜、水果、粗粮，多食用优质蛋白，忌高脂油腻食物。

（作者|儿童风湿科 黄继谦 郑雯洁 ）