质量管理处工作职责： 

一、在分管院长的领导下负责医疗质量管理、病历质量管理、病案管理与综合统计工作。

二、开展每月医疗质量考评，督促检查相关医疗工作制度的执行情况，在院内网公布反馈存在缺陷及问题，提出整改意见。

三、负责全院病历质量检查工作，每月抽查出院病历进行三级质控，并在院内网公布检查结果。

四、负责病历书写规范、病历质量评分标准培训。

五、负责临床医疗质量管理工具培训。

六、负责疾病相关诊断组（DRGs）工作，组织相关培训，普及临床对DRGs的认识，提高病案首页质量及重视度。

七、电子病历系统持续改进。

八、指导开展临床路径，负责临床路径管理、培训、评价与持续改进工作。

九、组织召开每季一次病案管理委员会会议；协同医务处召开每季一次医疗质量管理委员会会议。

十、与医务处、院感处轮流组织召开全院特殊病例讨论会。

十一、负责病历电子归档项目推进。

十二、做好每月门急诊、住院业务、医技业务和手术业务信息的录入工作、审核，完成统计数据的网络直报工作。

十三、及时完成统计业务分析工作。

十四、做好统计拓展工作，根据临床需求做好统计服务临床决策、临床科研工作、临床评价、职称相关等工作，不断扩大统计工作的服务范畴。

十五、做好出院病历疾病诊断编码、手术编码。

十六、管理住院病案，负责出院病人病案的回收、整理、查核、登记、装订、影像采集以及保管工作。

十七、切实做好病案储藏室的安全和对病案内容的适当保密工作。

十八、按规定接待患方、公、纪、检、法等持有批准手续的病历查阅、复印工作。

十九、按期参加医院工作例会和其它与医疗工作相关的会议，每月定期向分管院长和院长汇报工作，并安排下阶段工作计划。

二十、经常征求和认真听取各种意见，发现问题及时提出整改意见。

二十一、密切与各科室、各部门的联系，加强协调和配合。

二十二、完成院领导交办的其他工作。  

部门负责人： 

处长：林巍　　副处长：谢作楷　张若