近两月来，附二医内镜中心通过精查胃镜，共查出十几例早期胃癌，年纪最小的30多岁。这些查出早期胃癌的患者，平时没有明显症状。附二医消化科消化道早癌亚专科主任林李淼提醒，温州的胃癌高发，40岁以上人群可通过精查胃镜来筛查胃癌。

两月查出十来例早期胃癌

近日，记者在采访林李淼医生时，他刚为2名患者做完精查胃镜。“这两个月来，我们的内镜中心通过精查胃镜，共查出十几例早期胃癌。”林李淼说，在这些胃癌患者中，年纪最小的30多岁，男女比率为5：3。所幸都是早期胃癌，患者均在内镜下微创手术切除，及时排除了身体内的这颗“定时炸弹”。

温州属于胃癌高发地区，80%的胃癌患者发现时已经是晚期，需行胃切除，严重影响生活质量。那么如何早期发现胃癌呢？林李淼介绍，早期胃癌很难发现，这十几个患者平时并没有明显症状，只是因为胃部有轻微的不适，经过医生的询问才得知有高危因素，就推荐他们做精查胃镜。胃癌的高危人群包括患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等疾病，有胃癌家族史，高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等人群。

胃镜精查，揪出“隐匿的凶手”

目前诊断胃癌常用的手段是做胃镜检查。但提起胃镜检查，总是和“痛苦”、“恐怖”等词汇相联系。林李淼介绍，一般患者做胃镜检查只能忍两三分钟。他自己也接受过几次胃镜检查，他还算耐受力比较好的，也只忍了5分钟。

林李淼告诉记者，他之前做胃镜，也是追求又快又好的状态。但是，自从2015年开始，他的速度就明显慢下来了。因为从那一年开始，他们的内镜中心开展了胃镜精查，他一般都会用时20来分钟。

原来，常规胃镜检查的时间通常为3~5分钟，发现普通的胃炎、胃溃疡、胃息肉及中晚期胃癌等疾病没有问题，但是对于早期癌的诊断就力不从心了。因为早期癌的黏膜变化细微，与普通的黏膜糜烂、炎症很难区别，一般需要活检才能确诊。精查胃镜采用的是最新的高清、高亮度的放大胃镜，在麻醉状态下，放大到100倍，医生对食管、胃、十二指肠黏膜等进行地毯式搜索，直接发现病灶，及时揪出胃部里面躲藏的“隐匿的凶手”；然后在内镜下进行微创剥离切除手术，。这样一来，早期胃癌或癌前病变在没有扩散转移之前就得到切除，而且保留了食管胃的完整性，病变切除后原来的部位2、3个月可以完全长好。

据统计，目前日本、韩国等早期胃癌检出率在50-70%，而我国早期胃癌检查率平均不足10%，导致这样的原因，一方面是设备和技术，另一方面更重要的是一般人群的意识和重视。随着胃镜精查的开展推广，早期胃癌的检出率将明显提高。林李淼介绍，由于对技术要求更高，做精查胃镜的，都需要经验丰富的内镜医生来操作，对早期胃癌、食管癌以及癌前病变的判断更准确，检出率跟高。林医生同时还是温州消化内镜分会消化道早癌学组的组长，他接下来几年的主要任务就是在温州地区推广胃镜精查，推广早期癌和癌前病变的内镜下微创切除手术。

胃癌有七大早期信号

对于以下人群，林医生建议应定期做精细胃镜检查：

1.患有慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡、恶性贫血等胃癌前疾病者； 2.中重度萎缩中重度肠化、上皮内瘤变(异型增生)等癌前病变； 3.来自胃癌、食管癌高发地区人群；4.有胃癌、食管癌家族史者； 5.年龄40岁及以上；6.有上腹部不适等上消化道症状；7.具有胃食管癌的其他高危因素(HP感染、吸烟、饮酒等)。

林李淼特别提醒以下人群要特别注意：轻中度异型增生（低级别上皮内瘤变）的要6-12个月复查胃镜；重度异型增生（高级别上皮内瘤变）的最好内镜下剥离切除，至少要3-6个月复查胃镜；中-重度萎缩、中重度肠化的要1年复查胃镜。

此外，对于胃癌的早期一些早期表现或信号也不妨了解一下：

1.上腹部饱胀不适：

这是一种说不清的模糊状闷胀感，常在进食后或饮酒后出现，或没有明显诱因。有的时候在安静时出现，活动、精神分散时消失，饮食调节效果欠佳。70%以上的患者有此症状。

2.上腹部疼痛：

多为间断性隐痛，继之逐渐加重且持久。疼痛虽可忍受，但不易缓解或短时间缓解后又出现。

3.食欲不振、反酸、嗳气、消化不良：

通常没有明显诱因，不思饮食，对自己以前喜欢的饮食失去了兴趣，尤其厌恶肉类或油腻食物，更换菜谱后效果仍欠佳，或虽有改善，又出现食欲不振，有时伴反酸、嗳气、或消化不良，60%以上的患者曾有上述表现。

4.大便潜血阳性或黑便：

大便颜色发暗或黑便，自行服用止血药物治疗。消化道出血，大便潜血阳性者，万不能置之不理，一定要到医院去查找出血原因。因为出血是胃癌较常见症状之一。    

5.不明原因的乏力，消瘦或进行性贫血：

患者常感全身无力，体重逐渐下降，2～3月内可下降3～5斤。

6.原有慢性胃病的疼痛规律发生改变：

如以前空腹痛或进食后痛的规律性明显，近期规律性消失，或原来治疗有效的药物现效果不佳。以为是溃疡病复发，或慢性胃炎迁延反复，而自行用药治疗。

多没有明显体征，部分患者仅可有上腹深部压痛或轻度肌张力增强感。

林李淼特别提醒：早期胃癌最大的表现或信号是没有表现，很多病人没有任何症状、体征！

摘自：看温州客户端   2017.07.19

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