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34岁“二胎”产妇大出血 规避风险产检很重要

作者:占亚妮 来源:温州医科大学附属第二医院 发布时间:2016/9/8 8:57:00

为了二胎冒险怀孕

       34岁的小周是温岭人,7年前剖腹产生下了一个儿子。今年年初她又怀上了,这次是意外怀孕,因为最近好多人说在生二胎,既然已怀上了,夫妻俩决定把孩子给生下来。

  2012年,曾怀孕做过流产的她,这次怀孕后的产检,当然是非常的重视。怀孕两个月时,她就去当地医院做产检,检查发现,胚胎着床在子宫的瘢痕(原来剖腹产手术位置)附近,虽然胚胎发育正常,但小周及其家人还是很担心。保险起见,她又去当地另一家医院做检查,结果一样。小周说,当时医生建议继续观察,如果能怀上7个月,问题就不大了。

  后来,小周就定期做产检,5个半月后,产检发现,胎盘前置,胎盘植入子宫,情况不容乐观,但她舍不得这个孩子,还是坚持要把孩子给生下来。

  怀孕26周时,小周不幸发生了一次意外。她说,她肚子不小心被门夹了一下,之前没有感到疼痛,后来才感到肚子隐隐作痛,小便也拉不出来。到医院看过急诊后,就转到温州医科大学附属第二医院保胎。

 

 

保胎数月产下女婴

  温附二医产科主任医生谢爱兰说,小周当时的腹腔有积液,并伴有出血。他们通过保守治疗后,积液消失,出血也得到控制。但通过B超和核磁共振等检查发现,小周是凶险性前置胎盘,胎盘穿透子宫,甚至还压迫膀胱,病情非常凶险复杂,生产可能会出现大出血,甚至还有生命危险。她说,胎盘正常是附在子宫壁上的,生产后会自然脱落,但小周的胎盘穿透子宫,都“长”到子宫的肌肉层里了,两者粘连在一起,危险性显而易见。医生建议小周住院保胎,并且合适的时候就实施剖宫产。

  8月4日,经过1个多月的住院保胎后,小周顺利出院,并在医院附近租房子继续保胎。

  8月29日,差不多已怀孕37周的小周回到医院待产。9月2日,医生对小周实施剖宫产,产下了一名2.88公斤女婴。

 

 

大出血达15000毫升

  一切似乎很顺利,不料最让人担心的事情还是发生了。小周突然出血不止,“不好大出血了”。

  麻醉科主任医师胡明品说,产妇出血不止,产科医生马上将子宫切除,但监护仪上血压数据还是直线下降,当时手术室内有3个麻醉医生,一人快速推注血液,麻醉科、泌尿科、新生儿科、妇科、产科等10多名医护人员都投入了抢救。即便如此,小周的血压还是维持不住,一度降到接近零点……

  医生告诉记者,小周不断地出血,为此只有不停地给她输血。小周的出血量达到了15000毫升,这相当于一个成年人全身血量的3倍,为此整个手术过程为小周持续输血量也达到了7000多毫升,还有其他血制品。

 

 

规避风险产检很重要

  什么是凶险性前置胎盘?为什么会导致出现大出血?据介绍,凶险性前置胎盘是指既往曾做过剖宫产,此次妊娠时胎盘附着于原子宫切口瘢痕部位。

  谢爱兰说,正常胎盘是附着子宫前壁、后壁、侧壁,胎盘前置是在妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,会导致妊娠晚期出血,是妊娠期的严重并发症。

  据相关研究显示,胎盘前置多见于35岁以上的孕产妇,及孕产次数3次以上的,或是有多次人流刮宫、子宫切开和宫腔感染等的孕产妇。


  医生提醒规避风险,产检很重要,特别是二胎妈妈,尤其是在怀孕40-50天时,要做个B超,排除瘢痕部位妊娠、宫外孕等可能。如果是疤痕部位妊娠的,除了要排除胎盘植入,同时还要做好可能发生产后大出血的心理和抢救的准备。

 

  (摘自 温州晚报)

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