又是一个夜班，不敢多吃饭，更不敢喝水，这是上班前必须要做好的准备。从驻地乘车来到医院，日班医生把今天的新病人和危重病人做了特别的交班，并嘱咐夜间还有5个新病人需要住院，于是我立即坐在电脑前查阅了危重病人和新病人的基本情况。

不一会儿，电话铃声响了，隔离病房的护士打电话说43床病人病情恶化，马上需要抢救。我急忙穿戴防护服进入隔离病房，病人出现了严重呼吸困难，氧饱和度急剧下降到50%，大汗淋漓，口唇发绀，而且出现了谵妄（编者注：谵妄是指一组综合征，又称为急性脑综合征。表现为意识障碍、行为无章、没有目的、注意力无法集中。）。临时改建的隔离病房医疗设施简陋，缺乏必要的抢救设备，没有气管插管，更没有呼吸机辅助通气，但我们不能坐以待毙。我和值班护士立即把氧浓度调到最大，5分钟过去了，患者的病情并没有得到缓解，意识障碍在加重，心率也增快到150次/分，患者拼命抓住输氧管、输液管和导尿管试图要扯掉，死亡之门似乎从此开启。

抢救病患

“情况紧急，快，快给简易呼吸球囊辅助通气”，我赶紧召唤战友们行动起来，一位打开患者气道，一位按压简易球囊，一位摁住患者四肢，一位执行紧急医嘱。经过20多分钟的积极抢救，患者的病情有了转机，氧饱和度逐渐回升到88%，口唇也变得红润起来，意识逐渐有所恢复。我们停止简易球囊按压辅助通气，改用储氧面罩高流量高浓度给氧。然而，紧接着患者又出现了氧饱和度的持续下降，86%、83%、78%、75%……“怎么办？”一个护士急切地问道。

“上无创呼吸机试试！”，再次令下，战友们快速接上无创呼吸机，同时嘱咐病人采用深呼吸，避免过度紧张，配合呼吸机辅助通气。此时，患者似乎听懂了我们的指令，情绪躁动逐渐平静下来，呼吸困难逐渐得到了改善，心率回落到110次/分左右，氧饱和度也回升到85%。

战友们松了一口气，抢救初显成效。但是85%的氧饱和度与正常人的氧饱和度98%以上还相差甚远，如果能维持在92%以上可能对病人的氧需求更有利，我心里想着。这时，我突然想到了自己前不久刚在自己医院开展过的一项医疗新技术——《改良式俯卧位通气在ARDS的应用》。但之前是用有创（气管插管）接呼吸机俯卧位通气，这次能不能再变换一下思路，尝试用无创(鼻面罩)接呼吸机俯卧位通气？效果到底会怎么样？来不及太多犹豫，我马上和战友们一起把患者调整为俯卧位并接无创呼吸机辅助通气，再用静脉浅镇静来减少患者的氧耗量。时间一点点流逝，10分钟后氧饱和度没有变化，半小时后氧饱和度86%，1小时后90%……终于在两个多小时后达到了95%。战友们的心总算安定下来，我们知道，死亡之门已经关闭。

张晓隆（前排中）与战友们

紧接着就是收治新病人。5位新病人收治完走出隔离病区，我已经全身湿透，面部被防护目镜和N95口罩勒出深深的压痕，头晕、胸闷缺氧，但此时已经有些麻木了，只是脑海里还不断重复着这些天的经历。从大年初一来到武汉，我和战友们为了节省防护用品，少吃少喝，甚至戴上纸尿裤，减少上厕所带来的更换防护用品，因为有医务人员因为缺乏防护用品而被感染，甚至献出生命……

看看时钟已经快到四点了，忽然想起昨天的晚饭还没来得及吃，于是泡了一包方便面充饥，完成各种病历的书写已是天亮。今夜无眠，希望患者快点康复，也希望疫情早点结束，加油武汉！

摘自：温州日报 2020.2.13