刺穿食道引发感染，又扎破主动脉咳血，险象环生

9岁女孩不慎吞下一根长一厘米左右的骨头，不料，骨头扎破食道层后引发感染，又扎破了紧挨着食道边上的主动脉。数天后，女孩咳血被转到温医大附二院抢救，此时主动脉已破口1厘米，幸运的是主动脉周围结缔组织包层给医生赢得了抢救时间。9个科室20多位主任医生会诊手术，女孩主动脉得以修复。昨天，躺在儿科ICU病房的女孩已转危为安，还调皮地吹起了气球。

据悉，这是温医大附二院首例修复的主动脉破裂病例。医生提醒大家，吃东西一定要细嚼慢咽，异物入喉切勿硬吞。

骨头刺穿食道刺破主动脉女孩生命危在旦夕

9岁女孩茵茵是丽水遂昌人，读小学三年级。5月19日下午4时许，谢先生接到住校的女儿茵茵的电话，称肚子疼，感觉胸部有东西卡着，但咳不出来，让爸爸接她回家。当晚8时许，谢先生接晚自习结束的茵茵回家。

次日，谢先生带女儿到当地县医院就诊，随即茵茵被转到丽水市人民医院。经胃镜检查，医生发现茵茵食道下段有异物，并于5月22日通过镜下手术将异物取出——一根长一厘米左右的骨头。

取出异物后，一家人松了口气。没想到的是，5月23日，术后的茵茵再次感到腹痛，并突然咳血。次日，茵茵病情加重，不但咳血量增加，甚至出现了晕厥，随即被转院到温医大附二院消化内科救治。

经胃镜进一步检查，医生发现茵茵食道有破口，并已出现感染，当即用钛夹止血。然而入院后的茵茵病情似乎并无好转。5月29日，经CT血管造影成像，医生发现茵茵主动脉破裂，还在出血，形成了假性动脉瘤（假性动脉瘤是动脉局部破裂，由血块或临近组织封住而形成）。

假性动脉瘤包层一旦刺破死亡率高达百分百

“病人情况很危急，如不马上做手术随时可能死亡。”拿到CT结果后，医院立即召集9个科室20多名医生紧急会诊。刚完成一台手术的心外科主任杨美高接到会诊请求后，紧急赶往会场。看过病人后，他决定马上做开胸手术。

但是刀开进去后，杨美高发现主动脉有1厘米左右破口，整个胸腔感染，传统的手术办法根本行不通，如将包着主动脉“周边”的结缔组织包层刺破，相当于手术失败。

“主动脉类似于水管总开关，血流压力非常大，在压力的作用下容易导致大出血。理论上说，这种大出血，血流可以喷射到几米以外，根本来不及抢救，患者死亡率高达百分百。”杨美高介绍，这样的凶险病例是其行医以来第一次碰到，而茵茵身怀“定时炸弹”数天，给医生赢得抢救时间，实属非常幸运。

建体外循环、建旁路搭桥、截断四分之三主动脉壁，接入人工血管……手术从5月29日晚8点展开，持续到次日凌晨1点，在各科室医生协助下，主动脉修复手术成功完成，杨美高等医生将茵茵从死亡线上拉了回来。

杨美高说，每年心外科都接诊多个类似的案例，但茵茵这种罕见案例还是全院首例。

术后，为让伤口得到恢复，茵茵未进食一粒米饭，完全靠营养液维持着。但被医生从死亡线拉回来的茵茵这两天状态出奇的好，记者昨天见到她时，她正躺在病床上吹气球玩。

门诊每天有异物卡喉患者骨刺入喉切忌强咽

“不少市民误吞了鱼刺、骨头等异物后，喜欢用馒头、米饭、喝醋等民间方法咽下去，其实这些做法都是错误并极其危险的。”在昨天的采访中，记者了解到，不少市民在鱼刺卡喉后，用饭等强行吞咽，会造成鱼刺越卡越深甚至刺入主动脉的状况。

据悉，温医大附二院每天都会接诊数起因鱼刺、骨头等异物卡喉的患者，且接诊时间大多集中在晚上或夜宵时间。

“鱼刺卡喉后可尝试用压舌板下压舌根，看能否发现鱼刺，再用镊子取出；若不能取出，应及时就医，切忌强行用饭菜吞咽，以免酿成严重后果。”杨美高表示，鱼刺如果卡在食管狭窄处，杀伤力不亚于一把刺向胸口的匕首，危及周边的大血管，因此建议不要强用力吞咽，更不要喝醋、吞馒头，应就近前往医院求助。如不及时治疗，异物沉留就会造成局部及相邻器官感染，导致食管周围炎、食管穿孔、大血管腐蚀破裂等严重并发症而危及生命。如果患者感觉到胸痛和烧灼感，还发高烧、拉黑便，说明情况很严重。

医生提醒市民，预防食道异物，吃饭时尽量不要说话；小孩进食时不要打闹，也不要将玩具含在口中玩耍；老人应戴紧假牙，要进食松软易咀嚼的食物，注意细嚼慢咽；年轻人吃饭时不能狼吞虎咽，要注意剔除食物中的刺、骨等。

本文摘自：温州商报　2016/6/14　第9版

原文链接：http://wzed.66wz.com/html/2016-06/14/content_1972933.htm