这是一种罕见的先天性疾病，发病率在五十万分之一

别的新生儿一次能喝掉五六十毫升的奶，而出生7斤多的女婴沫沫每次奶量不足十毫升，吃一次闹一次不说，其腹部还肿胀得厉害。日前，温医育英儿童医院小儿外科医生对其进行“剖腹产”，从她腹腔取出了个寄生胎。昨天，出院数日的沫沫已恢复正常奶量。

女婴腹部肿胀“怀”了胎中胎

5月初，怀孕38周的产妇陈女士被家人送到温医附二院产科待产。5月5日，她剖宫顺利产出女儿沫沫，重3.61kg。孩子健康出生本是件令人开心的事，可初为人母的陈女士却一筹莫展。

原来陈女士在怀孕30周时，产检B超发现胎儿腹腔回声异常，可能有畸胎瘤，其间B超随访提示胎儿腹腔包块呈持续增大趋势。经过综合考虑，医生建议陈女士生下孩子后，再为婴儿进行相关摘除手术。

“其他孩子都吃得很欢，我家这个吃一点就哭闹，而且肚子越来越大，皮肤被撑得发亮，毛细血管清晰可见。”沫沫出生后腹胀明显，像吹了气的皮球，连吃奶都显得很吃力，看着其他孩子出生三四天奶量都增加到五十毫升，而自家孩子连十毫升都吃不了，陈女士那是一个心急。

担心孩子营养不良，出生不到一周的沫沫被转到育英儿童医院新生儿科救治。经进一步B超检查，发现沫沫腹腔内左肾与膀胱之间可见一巨大囊实性包块，其内实质性部分包含骨骼脂肪等结构。腹部平片发现腹部肿块内多发条状、斑片状高密度影，可见骨骼影。对此，医生排除畸胎瘤，判断为寄生胎。

而CT增强发现其腹膜后一巨大囊实性占位，范围约102×87×86mm，其内可见一不规则团块影，大小约95×63×60mm，密度不均，可见脂肪密度影及骨骼影，增强扫描后病灶实质部分可见强化；周围肠管受压推移改变，左肾受压向前外侧移位，左肾血管被包绕。

“肿块长在肾静脉和肾动脉之间，四周布满了重要血管，手术风险很大。”面对棘手的手术，小儿外科主任李仲荣制定了详细的手术方案，将包绕的左肾动、静脉得以保留，紧紧贴壁的降结肠系膜血管无损分离，最终完整切除胎中胎。

寄生胎是活组织会吸收营养

如果不手术，寄生胎会不会随着沫沫长大，而发育成人？

“它是活的组织，但还不算生命，以后也不会发育成健康的婴儿出生。”李仲荣说，孪生胚胎在发育时，一个胚胎被包入另一个胚胎之中，当包入的那个胚胎发育成形分娩后，被包入胚胎存在分娩后的胎儿之中，随婴儿一起生长，吸取婴儿的营养，但寄生胎的胚胎往往发育不全，四肢大小不等，或是缺肢，或没有内脏，所以不可能存活。但是，它可以依靠宿主供给营养，而生长，所以叫寄生胎。

李仲荣说，沫沫体内的寄生胎可见四肢雏形，但指（趾）发育不全，为2-4根，可见肠管结构及软骨及骨组织等结构，多部位取材，镜下见软骨组织、骨组织、肠管结构、脑组织、肾小球等结构，部分发育较成熟。

“如果宝宝继续长大，寄生胎也可能继续长大，一直到营养跟不上、坏死，那时，就会威胁宿主宝宝的健康。”李仲荣表示道。

据悉，寄生胎是一种罕见的先天性疾病，发病率在五十万分之一。由于受精卵在胚胎发育早期的内细胞群阶段，胚泡内全能细胞团分裂成2团或2团以上的内细胞群，如这些内细胞群均等地发育便成为正常双胞胎或多胎，如因某种原因其中一团或几团内细胞群发育受限或停止，被包入另一团发育良好的内细胞群所形成的胎儿体内，就成为单具或多具寄生胎。寄生胎无独立生活能力，但于寄主体内仍是活的组织，并随寄主的成长而增大，营养供给来自寄主，常因营养缺乏而造成发育不正常或严重畸形。

李仲荣表示，目前寄生胎病因尚不明确，但寄生胎可寄生于完整胎体的任何部位，但多发部位为腹膜后及腹腔，表现为逐渐增大的腹部包块。被寄宿的新生儿多为肚子明显比其他孩子大，但食量不大，偶尔不愿进食、不爱睡觉。

本文摘自：温州商报　2016/6/09　第6版

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