3月14日是世界肾脏日，请关注急性肾损伤

你知道什么是急性肾损伤吗？可能你觉得这个疾病离健康人群还很遥远。可是因为运动不当、使用劣质美白化妆品和滥用抗生素、中药、抗病毒药物以及环境因素等，都可能引起急性肾损伤。

今年3月14日是第8个世界肾脏日，重点关注的就是急性肾损伤。

□胡海珍

◎医院数据

一百位住院病人中 急性肾损伤病人占了五位

由于滥用抗生素、抗病毒药物、造影剂、其他药物（包括中草药等）以及环境因素、劣质美容产品、不适当运动等影响，目前急性肾损伤发病率呈递增态势。根据国外有关统计显示，在普通人群中，急性肾损伤的发病率为0.06%至0.5%；在住院病人中，该病占3%；而在ICU救治的重症病人中，急性肾损伤的发病率为30～67%，死亡率为30～70%，而且有20～30%的急性肾损伤病人最终发展成慢性肾脏病，其中更有10%左右的病人依赖透析生存。

根据附二医肾内科的统计数据显示，去年在住院病人中，急性肾损伤占5%。

◎病人案例

劣质化妆品、服装 成了致命的“杀手”

附一医肾内科主任医师陈朝生曾经遇到一个得了急性肾损伤的年轻女病人。她是一名化妆师，每天替很多女人化妆。她没有想到的是，那些色彩斑斓的化妆品却成了致命的“杀手”。由于她每天接触到的化妆品大都属于劣质产品，其中含有大量超标的汞、铅等重金属，时间一久，这些重金属物质就通过皮肤进入体内，导致肾脏病变的发生。

而附二医肾内科主任医师周志宏遇到的一个年轻女病人，患上急性肾损伤，也是与她从事的职业有关。她是个服装店销售员，每天穿多套新衣服，看起来很美，也容易推销服装，可是却穿出了问题。由于她穿的都是劣质服装，衣服上残留的污染物渗透到她的皮肤，长年累月地不良刺激，导致肾脏出问题。

◎医生建议

三大致病因 你要看仔细

周志宏介绍，急性肾损伤的患病人群分布在各个年龄层，青壮年人也可能发生，比如由于不适当的剧烈运动就可能导致急性肾损伤。尤其在体检后，不少白领发现血脂高了，得了脂肪肝，想通过运动恢复健康，于是就突然增加了运动量。有所不知的是，骤然增加运动量的最大后遗症是直接损伤了肾脏，患上一种叫“运动性横纹肌溶解症”的急性肾脏病。因为突然加大运动量后，会引起骨骼肌损伤，使肌肉释放大量的肌红蛋白，这些肌红蛋白跑到肾脏里去后，阻塞肾小管，对肾脏产生毒性，轻的会产生肌红蛋白尿，严重的还会引起急性肾衰竭。

对于儿童和老年人来说，由于滥用抗生素导致急性肾损伤的较为多见。比如简单的腹泻，如果脱水严重又没有及时补液的，由于老年人肾动脉硬化，儿童则发育不完善，则可能在失液性状态下，引起肾的灌注不够，就会引起急性肾损伤。所以医生一直强调说治疗腹泻，首先要补液，而不是一味使用抗生素治疗。同时，抗生素药物（主要包括氨基糖苷类，常见的如庆大霉素、丁胺卡那霉素等）、非甾体类解热镇痛药（常见的如消炎痛等各类止痛剂），都会对肾脏造成一定的损害。

来自环境污染方面对肾脏的伤害，也不可忽视。阴霾天不仅影响呼吸系统，因为天气处于阴霾状态，人体中会分泌出较多的松果体素，使得甲状腺素、肾上腺素的浓度相对降低，可能还会引起免疫系统失调，造成肾脏损伤。新装潢的房子里，如果通风不够，里面的苯、甲醛等化学物质不仅会引起血液病，而且还可引起肾脏疾病。

因此，与慢性肾脏病的“悄然”、“不可思议”发生不同，急性肾损伤往往发病比较急，多可找到原因，并可避免发生。预防的关键在“源头”，从生活细节入手：如合理运动，运动不过量，运动前先热身；使用安全有保障的化妆品；不滥用抗生素，不盲目服用各类药物；简洁、环保装修；避免接触工业污染物等，这样，才能更好地预防急性肾损伤。

（10版）

运动过量比不运动危害更大

生活中处处是伤肾“雷区”，要保护好肾脏健康，就要减少肾脏负担

一时兴起去健身房挥汗如雨；跟大S学“让脸白得像白纸一样”，长期用劣质美白化妆品；以为中药安全，长期饮用过度……这些，都是造成急性肾损伤的几大因素。其实生活中，处处是伤肾“雷区”，要保护好肾脏健康，就要减少肾脏负担，学会“做减法”。

□胡海珍

年轻人更容易因为运动而损伤到肾脏 应在肌肉受伤后6小时内治疗

都说一口不能吃成一个大胖子，其实对于运动也一样，从来不运动的，突然一时兴起去健身房，小心身体健康闹意见，而且，闹的动静还比较大。这不，请看一个个来自附二医肾内科的病例：

24岁的吴先生，因“四肢乏力、尿少”住进了附二医肾内科，医生诊断为“横纹肌溶解综合征、急性肾功能衰竭”。询问原因，原来是他“积极”参加趣味运动会，活动过于剧烈造成的！

徐某，40岁，是包工程的，平日里从不劳作、运动的他一日“兴起”搬了300公斤的材料。于是，出现四肢乏力的现象，以为是太劳累引起的。没想到休息了一周，症状仍无缓解。到医院就诊，经化验检测结果显示肌酶异常、肌红蛋白增高、肝肾功能异常，诊断为“横纹肌溶解综合征、急性肝肾功能损伤”。

她是一名护士，平时很懂得养生保健。一天，兴冲冲去健身房骑了两个小时的单车，回家就发现小腿酸痛。化验了肌酶、肝肾功能，结果统统带箭头，无奈住院了……

附二医肾内科副主任医师赵艳玲介绍，上述“运动性横纹肌溶解症”，即属于急性肾损伤的一种，不科学的运动训练可导致机体能量耗损，自由基产生增加，组织渗透性加强，从而引起炎性因子释放，造成肌肉组织的损伤，部分患者甚至出现急性肾功能衰竭及多脏器功能障碍综合征等并发症。

 “横纹肌溶解症”多出现在二三十岁的年轻人身上。临床表现为肌痛、肿胀、无力、棕色尿。主要特征是血清肌酸激酶、肌红蛋白升高，以及肌红蛋白尿，常合并急性肾功能衰竭。患者应在肌肉受伤后6小时内治疗，减少肌肉损伤，防止发生急性肾功能衰竭。

运动过量打破了人体自身的和谐，比不运动带来的危害甚至更大。为了避免运动过量，运动时要循序渐进、量力而行，可从舒缓的运动做起，比如漫步、慢跑，再健步、跑步。运动前要先热身，以免单一运动带来的运动疲劳，这样身体才能得到真正的健康。而一旦造成横纹肌溶解，可能出现肝、肾、心、脑等功能异常，甚至危及生命。

想知道肾脏是否健康

定期尿常规检查+查血肾功能

慢性肾脏疾病号称“隐形杀手”，患者在出现明显的临床症状之前，往往已经历了较长的无症状阶段，若非通过相关检查，难以发现相对早期的患者。那如何知道肾脏是否健康呢？

温州市医学会肾脏病学分会主任委员、附一医肾内科主任医师许菲菲介绍，定期尿常规检查是最简单又最有效的方法，其次是查血肾功能。

与慢性肾脏病“不可逆”的特征相反，急性肾损伤多为可逆性。但如果急性肾损伤不能得到及时修复，那么肾脏病变将会慢性化。资料表明，有5％的急性肾损伤患者其肾功能不能恢复，需要维持性肾脏替代治疗，在老年患者中该比例高达16％。影响急性肾损伤预后的因素包括：原发病、基础健康状况、急性肾损伤的严重程度、治疗时机以及并发症等。因此，对于急性肾损伤，应及早发现可能导致的病因，采取有效的预防控制措施。

急性肾损伤患者往往有以下临床表现：尿量减少（尿量<400ml/d）、氮质血症及血肌酐升高（血尿素氮每天上升>8.93mmol/L）、水电解质紊乱（高钾血症最多见）、消化系统症状（如恶心、呕吐等）等等。一旦出现上述症状，应及时去医院就诊。

保护肾脏健康多用减法

不要给肾脏增加额外的负担

温州人一向有进补的传统，而且不分季节、年龄、性别。在进补中，补肾更是首当其冲。这在中医上有一定的科学依据。但是，大家别忘了，任何食物、药物最后都要通过肾脏代谢，吃得越多，喝得越多，也就容易给肾脏造成负担。

附二医肾内科主任医师周志宏介绍，其实肾脏就好似人体的“废水处理车间”，把体内多余的水分和钠、钾等电解质以及代谢产生的废物，“制”成尿液排出体外，以维持人体内环境的平衡。此外，肾脏还有重要的代谢和内分泌功能。机体在新陈代谢过程中产生多种废物，绝大部分废物通过肾小球血滤过、肾小管的排泄，随尿液排出体外；并且能控制血压；肾脏每10分钟可将全身血液过滤一遍。

温州民间流行吃乌豆（即黑豆），吃猪腰子，认为可以补肾。其实，乌豆不是优质蛋白，如果摄入过多，则对肾脏造成负担；而猪腰子属于动物内脏，是高嘌呤食物，嘌呤在人体内氧化变成尿酸，人体尿酸过高就会引起痛风。所以，吃得多，不但不能补肾，反而伤肾。

■相关链接

世界肾脏日活动

大型义诊

时间：3月14日上午8：30～11：30

地点：温州市松台广场

主办：温州市医学会肾脏病学分会

协办：附二医肾内科

参加义诊专家：

附一医：徐玉兰主任医师、许菲菲主任医师、黄朝兴主任医师、陈朝生主任医师、邵蓉蓉主任医师、刘毅主任医师、苏震主任医师、林凡副主任医师、吕吟秋副主任医师

附二医：周志宏主任医师、毛朝鸣副主任医师、郑育副主任医师

育英儿童医院：杨青主任医师、庄捷秋主任医师

市中心医院：胡小明主任医师、江其泓主任医师

市人民医院：董芍芍主任医师、杨群伟副主任医师

市中医院：黄蔚霞主任医师、董飞侠主任医师

市中西医结合医院：赵润英主任医师

公益活动

3月13日上午9：30～11：30，附一医新院门诊一楼南大厅举行大型肾病专家义诊活动。

参加义诊专家：

徐玉兰主任医师、许菲菲主任医师、陈朝生主任医师、苏震主任医师、邵蓉蓉主任医师、林凡副主任医师、丁晓凯副主任医师、吕吟秋副主任医师；

3月13日上午10：00～11：30，糕点师现场示教麦淀粉饮食制作（适合慢性肾功能不全患者食用），地点在新院2号楼住院部地下室南餐厅；

3月13日下午1：30～2：30，肾病知识讲座：《急性肾损伤》，

主讲：苏震主任医师，

地点：2号楼4P11室；

活动地点：瓯海区南白象上蔡村南

科普讲座

时间：3月14日下午2：00

地点：附二医南浦院区19楼多功能厅（划龙桥路306号南浦六区）

内容：

1.《药物性肾损害》

主讲人：附一医肾内科主任医师 许菲菲

2.《肾脏的基本功能》

主讲人：附二医肾内科主任医师 周志宏

本文摘自：温州晚报 2013/03/11 09-10版

原文链接：http://wzwb.66wz.com/html/2013-03/11/content_1406020.htm