因左脸三分之一长期溃破，钱先生面部有一个7厘米×8厘米大小的窟窿，导致左眼失明，医生发现溃疡已发展成皮肤癌。无奈之下，近日医生采取立体修复方式，把这个窟窿给填平了。

　　钱先生是来自重庆的务工者，今年51岁，14年前，他骑车时不慎摔倒，左眼周被树枝划伤，进行手术治疗后创口愈合。4年前，钱先生发现受伤的左眼周出现了破溃。他以为是小创口，很快能愈合，没有放在心上。随着时间推移，他发现眼眶周围的小创口愈来愈大，并开始出现疼痛、瘙痒等症状，还渗出了黄液，散发出了难闻的气味，而且左眼也渐渐看不见了。可是迫于生活的压力，他一直在“忍一忍”。4年过去，左眼眶的破溃处渗液越来越严重，他常年只能在脸上蒙块纱布遮羞。

　　近日，钱先生到温州医科大学附属第二医院求诊。经过系列检查，医生发现钱先生破溃处患的是基底细胞癌。一听到“癌”字，钱先生就慌了，温医大附二院手显微外科副主任医师丁健解释：“基底细胞癌是一种常见的皮肤恶性肿瘤，一般较少发生转移，多可经手术切除治疗。”

　　由于破溃处面积太大，并侵蚀破坏了其他组织，丁健很谨慎，首先组织了多学科会诊，眼科、五官科、口腔科、神经外科、肿瘤科、手显微外科、创面外科参与讨论，明确肿瘤切除的范围，一致认为患者眼球已经干瘪，只能摘除，眼眶的骨头部分烂穿了，需要清理。切除病灶后将在脸上遗留一个深坑需要填塞，此外窟窿也得有皮肤覆盖，还需要对其进行立体修复，就是用肌肉组织填塞眼球摘除及深部组织清理后的深坑，同时切取皮瓣覆盖脸部的窟窿。

　　手术中，医生在放大镜辅助下抽丝剥茧，保障每个组织瓣和血管的连续性，切取肌瓣填深坑，切取两块皮瓣并将其拼接成一整块补窟窿，最后在高倍显微镜下，用细如蚕丝的缝针和缝线将皮瓣的血管缝合到面部。经过7个小时奋战，手术顺利结束。“虽然左眼没了，但钱先生之后的生活质量会大大提高，后续还需要进行术后放疗。”丁健说。

　　皮肤癌最常见的有鳞癌、基底细胞癌、黑色素瘤这几种。基底细胞癌通常生长缓慢，罕见在其他部位扩散，但如果不及时治疗，可能会侵犯周围的组织和骨骼。丁健医生提醒，如果有经久不愈的破溃、增生、肿块时，务必要提高警惕，及时就医。如果类似头皮溃疡等病症治疗效果不佳，反复发作，应当及早考虑是否有癌变可能，以免漏诊，耽误最佳治疗时间。

来　　源：《温州都市报》2024.12.18 5版

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