温都讯 “无管化”胸科麻醉！近日，温州医科大学附属第二医院完成了两例无管化麻醉手术。一例是首次使用这次新技术，为患者刘女士实施肺部和纵隔肿瘤手术；另一例是为来自瑞安的陈女士完成肺楔形切除手术。

　　刘女士7年前体检发现右肺和纵膈有个肿瘤，在今年的例行随访中发现肿瘤增大至近3厘米，需要切除三分之一的右肺和纵膈肿瘤。做这种手术平常需要插管麻醉，既将一根手指那么粗的双腔气管导管通过喉咙插进气管深部，而且需要联合多种麻醉药物抑制气管插管、手术创伤带来的刺激。术后，由于创伤带来的疼痛和麻醉药物的残留作用，患者可能出现明显疼痛、乏力、恶心等反应。

　　“无管化”胸科麻醉理念是尽最大努力消除上述缺点，通过尽可能少留置或不留置医疗管道，促进患者快速康复。

　　温医大附二院胸外科主任黄宪平，麻醉与围术期医学科副主任袁开明、主治医师王思聪，一起仔细评估了刘女士的情况，为她定制了“无管化”胸科麻醉。

　　6月18日，刘女士进入手术室后，护士让她按手术需要侧卧，保证身体各部位没有异常受压，体位舒适。随后刘女士在麻醉下睡着，医生在她嘴里放置了一个喉罩。整个手术过程中，最大程度地保留她正常的生理状态。关键是不用麻醉机维持呼吸，告别手术中“不能呼吸的痛”。这样不但可以免去双腔气管导管插管带来的刺激和潜在损伤，而且还可避免肌松药残余作用带来的身体疲惫感和不适感。黄宪平顺利地为刘女士完成了肺叶切除和纵膈肿瘤切除，手术切口仅3厘米。

　　创口缝合结束时，刘女士就苏醒了，而且可以坐起来，挪动到转运床上。在麻醉后恢复室，麻醉医生用肺超声评估了她的肺恢复情况，提示肺复张良好。

　　温医大附二院胸外科和麻醉与围术期医学科在国内较早开展快速康复理念下的胸科手术，一直致力于提高胸科手术的医疗质量，重视患者的体验感。“无管化”胸科麻醉可以加快手术周转的同时，让患者更加舒适，恢复又快。另外，由于不插双腔气管导管，可节约将近千元的耗材和药品费用。有研究证实，相比传统微创手术，“无管化”手术可让患者术后5年生存率提升7.5%；相比开胸手术，“无管”手术可让患者5年生存率提升16.9%。

来　　源：《温州都市报》2024.06.21 07版

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