温都讯 心脏每跳动一次，都会泵出血液供应全身。但53岁阿平（化名）的心脏即使加倍努力工作，供给全身的血液依旧严重不足，而且由于心脏长期负荷大，阿平的心脏膨胀到正常人的两倍，随时可能出现猝死。记者昨从温医大附二院获悉，近日该院心脏团队成功为阿平实行了微创手术。

　　阿平是来自贵州的一名新温州人。前不久，阿平发现自己胸闷憋气，尤其在劳作后症状更为明显。“好像有手掌覆盖在心脏上，喘不过气来。”意识到不对劲，阿平赶紧到温医大附二院急诊科就诊。

　　经过检查，医生发现阿平的心脏有严重问题。“成人标准的左心室射血分数应该在50%~65%，可他的这一指标仅为11%。”温医大附二院心胸外科主任赵琦峰表示，这说明阿平的心脏收缩功能极差，射血几乎丧失，随时有可能发生心脏骤停。

　　此外，阿平还有主动脉瓣极重度反流问题。据介绍，人体的心脏和大血管共有四个瓣膜，其作用类似“门”，主要防止血液倒流。主动脉瓣位于左心室和主动脉之间，是心脏血液循环最重要的“阀门”。正常人当心脏左心室向主动脉射血时，主动脉瓣的三个瓣叶同时开放，血液从心室射出到大血管，供全身营养。当左心室停止射血时，其三个瓣叶接合紧密，防止血液反流回左心室，等待再次射血。而阿平这扇重要的“心门”出现了关不严的情况，这就导致心脏在泵血时，本应送往全身的大量血液又流回到了心脏的大房间左心室。为了让身体得到足够的血液供应，阿平的心脏只能加倍努力工作。而由于长期的极重度反流，阿平的左心室被膨胀到了正常的两倍——承受着巨大压力的心脏，随时可能因为动力不足而“罢工”。

　　猝死随时可能发生，必须马上手术。鉴于病情复杂且严峻，赵琦峰、吴连拼教授挂帅的心脏科专家团队立即介入。经过术前评估与筹划，专家们决定给他做经心尖主动脉瓣置换术（TAVR），换掉坏掉的心脏“大门”。

　　这是一种心脏瓣膜治疗前沿的微创手术，手术时，医生不用开胸，而是通过患者胸口的开口（心尖附近），用一根细管子穿进去，管子里带着一个新的人工心脏瓣膜。到了心脏后，新瓣膜就像一把小伞一样打开，取代那个坏了的阀门，帮助心脏更有效地泵血。”这样做伤疤小，恢复快，特别适合那些心脏功能已经很弱，不适合做大手术的患者。“赵琦峰说。

　　确定了手术方案，TAVR团队马上给阿平实行了手术，瓣膜被成功放入阿平的心脏内。术后瓣膜无返流，左心室射血分数提升，心功能明显改善。

来　　源：《温州都市报》2024.05.14 05版

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