多学科协作 致力早期促醒

2月21日，我院高压氧科联合神经康复科、综合康复科、ICU共同完成温州市首例带呼吸机高压氧治疗。

71岁的阿公不幸因车祸致颅脑损伤、心跳呼吸骤停，经积极心肺复苏后恢复自主心率，但仍神志昏迷，无法脱离呼吸机，头颅CT提示脑水肿明显。如何改善脑水肿、尽早恢复意识是治疗中的重点也是难点。温州医科大学康复医学院副院长、我院高压氧科刘宝华主任医师在了解事情的经过后，全面评估患者病情，通过与ICU林孟相副主任医师、综合康复科屠文展主任医师、高压氧科胡丹红护士长多次共同协商，决定为患者进行带呼吸机高压氧治疗。治疗前我科组织了多学科联合的疑难病例讨论，共同探讨操舱方案、准备工作、注意事项等。治疗过程全程由刘宝华主任医师指导，商萍副主任医师和胡晓晓医师协助，程博医师进舱陪同，徐爱华主管护师及胡丹元主管护师操舱，治疗过程顺利。这一次的成功治疗，为重症患者的早期促醒提供新的途径，为我院带呼吸机高压氧治疗开启新的篇章。

带呼吸机高压氧治疗

休克、心肺复苏后、重度颅脑损伤、中毒等疾病可导致生命体征不稳定和严重的意识障碍。高压氧治疗能在短时间内迅速提高体内的血氧含量、氧分压和血氧弥散，改善组织缺氧状态，促进体内各脏器的功能修复。在机械通气同时进行高压氧治疗成为辅助患者促醒的有效方法之一，也是重症救治的重要技能之一。高压氧与机械通气相结合，既使患者生命体征得到了保障，又充分发挥了高压氧治疗辅助促醒的优势。

高压氧舱内使用电源容易引发安全隐患，在常压下常用的以电源为动力来源的呼吸机无法满足高压氧舱内的治疗需求。我院高压氧科配备可在高压氧舱内使用的气动呼吸机，同时配备心电监护仪等生命检测设备，舱外人员可以及时了解舱内患者的生命体征情况，在专业医护人员的指导下，可实现危重症患者的早期促醒。带机高压氧治疗需要很大的工作量，对人员、设备、专业技能等方面都有诸多的要求，整个治疗过程涉及到适应症与禁忌症评估、风险评估、全面准备、舱内监护、应急处置、多科室协作等重要环节，更能全面体现我院危重症处理能力。高压氧舱专用呼吸机的发展，使危重症早期高压氧治疗成为可能，也将快速推动重症康复医学的发展。

温医大附二院高压氧科

我院高压氧科位于康复院区北侧独立的单层楼建筑，高压氧舱分为治疗舱和过渡舱，舱内共有座位14（10+4）位，环境舒适整洁，氧舱升压、降压平稳，治疗过程安全。高压氧科现有主任医师2名，副主任医师1名，主治医生2名，住院医师5名，主管护师3名，均经过正式培训并取得相关资质。我院高压氧舱医护人员具有丰富的临床经验，在过去的高压氧治疗中，拥有许多典型成功救治案例，尤其在一氧化碳中毒、脑外伤、缺血缺氧性疾病、脊髓损伤、创面、突发性耳聋等疾病的救治中，为多名患者提供高效、安全诊疗，改善患者功能状态，助力患者康复进程。

 （作者|神经康复科 黄世园、高压氧科 胡晓晓 编辑|宣传统战处 占亚妮）