近日，我院心血管内科李嘉主任团队成功完成了一例零射线下的持续性房颤消融及跨二尖瓣反S消融手术，展现了我院心脏零射线介入医疗团队的高超技术。
    患者张女士，福建人，此前因胸闷伴心悸不适在福建当地医院就诊，被诊断为房颤，频发室早二联律，需在DSA下行射频消融术。张女士白细胞低且对电离辐射敏感，当地医疗水平有限无法满足张女士无辐射手术的要求，就诊医生遂推荐张女士找我院李嘉主任。
    术中，经左侧股静脉置入磁导航十级标测导管完成右房、冠状窦口、右室等关键解剖结构的矩阵重建，使用T3D技术在三维下完成零射线房间隔穿刺，并行三维左房及肺静脉解剖重建，完成肺静脉隔离及后壁BOX，二尖瓣、三尖瓣峡部线消融，消融过程中成功转为窦性心律，但室早仍然频繁发作。
    据李嘉主任介绍，此次手术中面临的最大挑战在于对左室顶部起源的室性早搏和室速的治疗。这一区域位于心肌深部靠近外膜处，结构复杂，操作难度高，如果在心大静脉远端消融稍有不慎就可能引发心包填塞等严重并发症。由于患者个体差异和病变程度的不同，手术中的每一个步骤都需要医疗团队精心策划和精确执行，在整个手术过程中，术者需始终保持高度专注，确保每一步操作都精确无误。该患者的成功，跨二尖瓣反S消融技术的运用是关键。这一技术要求医生具备深厚的理论基础和丰富的实践经验，能够准确判断病变位置和程度，制定出最佳的消融方案。更值得一提的是由于心律失常复杂、消融靶点及电隔离径线多，术中镇静时间较长，导管室护士一直守护在患者身边，时刻保持与张女士沟通，了解她的感受，同时也时刻紧盯心电监护仪的数据，尽可能用最少的镇静药物减少患者的疼痛感，保证手术团队顺利实施手术。
    此次手术的成功实施，不仅展现了我院在心脏介入手术领域的领先水平，也为广大心律失常患者带来了新的选择、新的希望。在李嘉主任的带领下，温附二院的绿色电生理团队目前已经位居国内前列，将继续探索手术新领域，为患者带来更加安全、高效的治疗体验。

（作者|DSA 苏观 编辑|宣传统战处 占亚妮）