体外膜肺氧合,也就是我们常说的ECMO,是一种在当代已发展相当成熟的体外生命支持技术。
ECMO有多重要?
ECMO是代表一家医院,甚至一个地区的危重急救水平的一门技术,因此有说法称“ECMO是重症救治最后的勇士”。因为ECMO在辅助完成心脏外科手术、重大手术后、重症疾患后的重症病房、监护室、急诊等处,扮演着急危重症患者最后一道防线的角色。ECMO技术由于其复杂性、高风险和高时效的特点,开展需要多学科团队合作、随时待命,是医院综合实力的体现。一家医院的ECMO能否开展好,最关键的就是团队的水平。
紧急驰援,ECMO团队为22岁溺水小伙抢得生机
3月4日下午,平阳水头镇一位22岁小伙不慎溺水后神志模糊、严重缺氧,病情十分危重。经平阳县第二人民医院气管插管呼吸机纯氧治疗后,氧合仍难以维持,气道内涌出大量血性稀痰,两肺呈“大白肺”样变化。生命危在旦夕,平二医作为我院托管医院,紧急与我院ECMO团队负责人程碧环主任联系,需要支援。时间就是生命,程主任立即组织团队成员一行5人紧急驰援100公里开展救治。
“3、2、1!”随着暗红色血液流经膜肺,经过ECMO人工膜肺氧和后变成鲜红色的血液再输回身体……患者的呼吸逐渐平稳,监护仪上血氧饱和度数值在不断地上升,二十分钟ECMO转机成功,患者的生命体征也趋于平稳,重症神器为患者进一步治疗赢得了宝贵时间。
ECMO“代班”7天,助乐清69岁吴阿婆挺过难关
无独有偶,4月17日,温州乐清69岁的吴阿婆因不慎摔倒导致左下肢骨折,收住于我院瓯江口院区。18日上午,患者手术过程中,出现肺动脉栓塞,血压持续下降、心率减慢,予快速输血补液、大剂量血管活性药物维持但仍效果不佳,情况万分紧急,在张旭彤主任组织领导下,麻醉与围术期医学科迅速启动科室应急抢救小组实施抢救,予持续胸外按压心肺复苏、抢救药应用后循环有所稳定,同时呼叫多学科会诊讨论后认为有紧急ECMO治疗指证。重症医学科程碧环主任立即带领团队成员郭献阳、陈如杰、吴如、戴洲豪等迅速赶赴瓯江口院区。
在我院ECMO团队和重症医学科、麻醉手术部医护人员的默契配合下,紧急行右侧股动脉及股静脉置管,快速完成ECMO上机运转,ECMO开始运转后患者血压及血氧饱和度迅速回升,病情逐步稳定。经过医护团队的专业诊疗和精心护理,患者心、肺功能较前明显好转。在ECMO转机的第7天,于4月24日血管外科艾鹏主任的协助下成功撤除ECMO。
厉兵秣马,温医大附二院成人ECMO团队使命必达
在我院张维溪副院长的领导支持下,我院于2022年成立了由重症医学科、心内科、急诊医学科、血管外科、心胸外科和超声科等多学科组成的成人ECMO治疗中心,并制定完善ECMO治疗流程和方案,确保多院区治疗的标准化和规范化,同时大力开展院际会诊上机转运业务,建立应急响应和协调机制,团队成员24小时待命随叫随到,为基层医院危重患者提供生命支持保障。目前我院配备多台ECMO机器,包括高端移动便携式cardiohelp系统可以对危重患者进行快速带机转运。
ECMO团队的发展得益于医院的大力支持,得益于科室团结进取、不怕吃苦、甘于奉献的团队精神。在前期潜心学习巩固理论知识、反复演练基础上,团队成员不断提高专业技术操作水平及快速反应能力,于患者危难时刻利刃出鞘,挽救危重患者生命,未来必将更好地为院内外危重患者提供强有力的诊疗保障。
(作者|宣传统战处 汪青青)