很多人体检时，有时会查出各种“肺部结节”，于是看到自己身体内长了一些多余的东西都会惴惴不安，甚至担心这些会发展成癌。

那么，结节到底是什么意思？哪种发展成癌症的概率最大呢？温州医科大学附属第二医院介入医学科主任姚红响给大家好好讲一讲。

结节，大部分是良性的。但是千万不可以忽视，因为肺癌早期阶段往往从肺结节开始。

肺部结节，通常是指影像学上肺内直径小于等于3cm的类圆形密度增高影，可单发或多发，可以由许多原因引起，包括正常淋巴结、炎症、结核、肉芽肿、肿瘤等。

依照结节直径区分：直径<5mm者称为微小结节；直径为5～10mm者称作小结节。

根据结节密度区分，可分为实性肺结节、部分实性结节和磨玻璃结节。通常情况下，实性结节和磨玻璃结节良性结节多见，部分实性结节恶性概率相对较高。

目前全球肺癌发病率居所有肿瘤之首：肺癌早期阶段往往从肺结节开始，早期的肺癌结节往往没有特异的症状，容易被忽视。一旦出现临床症状，则绝大多数病例为肺癌晚期，且失去手术治疗的机会，而且肺癌预后非常差。因此，早期对肺部结节进行鉴别诊断，快速明确其性质，是肺部结节诊断治疗的关键。

温馨提示：

目前，CT检查是判断肺部良恶性结节最主要工具，医师会根据患者年龄、病史、吸烟、职业、家族史、影像学特征、实验室检查、CT随访变化等等进行综合分析，对于高危患者，建议手术治疗、穿刺活检；对大部分低危肺小结节者，建议定期随访观察。

发现肺部小结节，如何进行随访：

随访复查作为肺结节的重要处理策略：

对于小于5mm以下没有高危因素患者建议一年左右复查；如果有高危因素建议6-12月复查；

如果肺结节直径5-8mm，如果有低危因素每6-12个月复查，对于高危因素者3-6月复查；

对于8-30mm医师通常会根据影像特征，建议3-6月随访、手术或穿刺活检等处理。

肺部小结节的穿刺活检：

对于临床怀疑肺肿瘤的肺结节，通常需要手术或穿刺等明确病理诊断。但是许多患者各种因素不能耐受外科手术，或惧怕外科手术，更有患者存在顾虑：一方面可能为良性病灶，而手术造成不必要的创伤和肺损伤；另一方面，由于结节无法定性带来极大精神负担。

温馨提示：穿刺活检作为一种微创技术，为明确肺结节的病理性质提供有效手段。其中，在CT定位下经皮穿刺对肺结节进行活检，是一种简便、微创、精准、高效的手段，同时也可以对肺肿瘤患者取得病理标本后，进行基因检测、免疫检测等，为下一步治疗方案、医保报销等提供依据。一般穿刺活检患者，术后1-2天即可出院。

现如今，查出肺结节的人越来越多，这与吸烟、感染增加、吸入变应原增加、大气污染等有关。

那么，我们该如何保护肺部健康，预防呼吸疾病呢？

预防肺部结节，有以下措施：

●不抽烟，避免二手烟、三手烟

●预防雾霾对我们的危害，比如雾霾天气少开窗、外出戴PM2.5的口罩、避免雾霾天晨练等。

●有条件的，可在室内安装空气净化器；注意装修材料安全性，装修后及时通风。

●烹饪时开油烟机，避免爆炒等；饮食上要清淡、多吃新鲜蔬果；平时多喝水。

●调节好情绪（查有肺结节者千万别焦虑，否则免疫力下降，影响身体健康）。

●对于慢性呼吸疾病的患者来说，一定要坚持服药，学会增强肺功能的呼吸方法，比如用鼻缓慢呼吸、腹式呼吸等。

毕竟生命只有一次，就算查出的“病”很平常，只有万分之一癌变的可能性，我们也不能掉以轻心。

（作者：姚红响，主任医师、温州医科大学附属第二医院介入医学科主任）

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