女子心脏被水果刀刺了个洞，身上血液流掉近一半。这种情况下，伤者往往因心包积满大量血液，压得心脏无力跳动在几分钟内死亡。41岁女子阿萍（化名）却因33年前的一次手术逃过一劫。经过抢救，她于今天康复出院。

血液积存心包易致心跳骤停

在温医大附二院心胸外科，主治医师夏杰说起阿萍的遭遇，用了惊险、幸运两个词来形容。患者送到医院时，左胸有一处3厘米左右的伤口。后经了解，这是她酒后跟人吵架，冲动之下拿水果刀刺伤自己所致。

“当时伤者的血压只有85毫米汞柱，而正常人的血压在110毫米汞柱左右，已经处于休克状态。”夏杰告诉记者，心脏损伤是现代创伤中仅次于脑外伤的重要死因：心脏损伤后，大量血液积存在心包内（称心包填塞），对心脏产生极大的压力，几分钟内就可以让心脏无力跳动，引起急性循环衰竭，进而导致心跳骤停，是心脏创伤的急速致死原因。

床边简易心脏B超报告显示，阿萍心包内有大量积液。院方立即为她开通绿色通道，将她推进手术室。心胸外科主任赵琦峰、副主任医师刘勇和林志勇医生，以及心胸麻醉组副主任袁开明等紧急赶往医院。

她体内的血流掉近一半

袁开明告诉记者，阿萍进手术室时血压只有65毫米汞柱左右，心脏代偿处于边缘状态，常规的麻醉可能让患者还没开始手术就心跳骤停。针对这种情况，他们采取一系列措施，小心翼翼地避开麻醉风险。

接下去就是打开胸腔，清除心包和胸腔积血，并对心脏进行修补。医生们遇到了第二道难关：小萍在8岁那年做了先天性心脏病手术，留下了5根3毫米粗的钢丝，用来固定劈开的胸骨。要做手术，得先把钢丝剪断。夏杰说，当时他们恨不得手劲再大点，好快点把钢丝给剪开。

打开胸腔，医生发现里面积满了血液，“回收1800毫升，还有不少血凝块，估计失血量在2000毫升左右，相当于身上的血流掉了近一半。”一般情况下，像阿萍这种急性心脏损伤，心包内只要积存500毫升的血液就会造成心包填塞，危及生命。

33年前的手术为她赢得生机

“那次手术在33年前救了她一命，又在33年后让她获得一线生机。”赵琦峰说，33年前的那次手术，医生打开阿萍的心包，并切除部分给她补心。“衣服”被剪掉一部分后若再缝合，就会因太“紧身”而束缚心脏，所以一般补心术后，医生会让心包处于半开放状态。正是因为这件敞开的“衣服”，让受伤后流出的血液没有留存在心包内，而是流到了胸腔里，为阿萍赢得了抢救的时间。

清除心包、胸腔积血，修补破了一个洞的心脏和心包……经过2个小时的手术，医生终于将阿萍从鬼门关拉回。

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