骨科“女刀客”，不一样的她 ！

都说医生工作辛苦，

外科医生更是一门“体力活”，

手术台前一站十几个小时，

所以即使从医，

女性也很少会选择当“刀客”。

但在我院手显微外科，

云集了3位优秀的女骨科大夫，

曾创下当日9台危重病人急诊手术最高记录的丁健就是其中之一。

她遭遇的挑战不止是体力的考验，

还有病人的质疑、对家庭和孩子的愧疚，

但是，她并没打算后退，

因为“是热爱的事业”，所以“要一路向前”。

   当时选择这份专业的初心是什么？

   我不是黄蓉，但是还是期待能成为一名“武林高手”，“刀到病除”。

   但在15年的职业生涯里，我发现“刀到病除”的想法还是有些幼稚，毕竟医疗是“有时是治愈，常常是帮助，总是去安慰”。

    现在的我会更加理智慎重地处理每一位病人，希望能用高超的技巧、理性的方案设计和爱心最大程度地解决病人的困扰，并早日康复。

   选择该专业后，性别有带来困扰吗？

   困扰很大，主要是许多人对骨科女医师的不信任。

   在骨科这个以男性为主导的医学领域，女医生的压力不免“山大”。从选择这个专业开始，我被手外科庞大的工作量所‘震撼’，套用一句流行的广告语：透心凉、心飞扬。但是，我时刻按照男医生的标准要求自己，从没想过在高强度的工作中得到关照。

   一例断掌手术需要固定5根掌骨、14根肌腱、6根神经、10余条血管，动辄5、6个小时，精神高度紧张，容不得半点差池。

   我在手外科的成长过程，就是从一名小兵，逐渐成长一名尖兵，再成为一名合格的战士，始终如一地坚守在最前线。

   作为女性，性别带来的优势有哪些？

   手外科工作大多在显微镜下进行操作，耐心且细致，这是女性的优势。

   患者病痛不仅仅来自生理上，心理上的不良暗示也是困扰之一。病人的不适往往因为焦虑不安被无限放大，最后甚至发展为心理的疾病。

   女医生可以耐心地疏导他们不安的情绪，耐心地指导康复训练的方法。当他们的不安得到缓解，患者也会因此信心倍增，进而主动地配合之后的治疗。

   比较难忘的接诊经历？

   重塑肢体畸形孩子的肉体健康，更重塑他们做人的尊严。

   3年前我接诊了一位多关节挛缩的患儿，他给我的第一印象就是个“小怪兽”，嘴里骂着脏话，被爸爸硬拎着进来。他所有的大关节都是畸形的，处于屈曲挛缩的状态，足没法行走，手没法持物，人非常瘦弱，因为太害怕和外界接触，一边骂着、一边向我们吐口水。

   经过我们的治疗，今年7月份这个孩子再次来了。这次他是自己走进来的，虽然还是怯生生的，但是很有礼貌的说：“丁医生，你好。”并且主动把手脚露出来给我查看。

   患有手足畸形的孩子不愿意与外界交往，想把畸形的手脚藏起来，甚至把自己也藏起来。因此矫正手足畸形，不仅仅是恢复学习和劳动的能力，也是给他们提供正常社交、重返社会的机会。

   哪位患者的感谢让您特别感动？

   当然是第一封感谢信。

   当时我还是一名主治医师，那是一位因非结核分支杆菌感染导致肘关节反复破溃的老年男性，他来之前已经在其他地方折腾了半年，各种偏方没治好，反而更糟糕。

   我们的治疗一开始并不顺利，多次清创、反复检测以明确治病细菌，后来药物治疗的副作用引发了强烈的胃肠不适，患者捧着垃圾桶一直吐，但是他丝毫没有怀疑过我的方案，而是始终如一地信任我。

   经过近3个月的治疗，他康复后手书一封感谢信，言辞恳切。

   我想说医患是相互成全。我无比感谢他的无条件信任，当看到他那么难受的时候，我也萌生过放弃的想法，是他的坚持鼓励了我，让我更加努力、反复考量并改进治疗方案，最终获得成功。

   医者座右铭

   人生就像马拉松，获胜的关键不在于瞬间的爆发，而在于途中的坚持。纵有千百个理由放弃，也要给自己找一个坚持下去的理由。

   关于“多拇畸形”的科普时间

   多拇畸形在四肢畸形中发病率最高，但不是一“切”了事。

   需要更加关注留下来那个拇指的功能和外形，因此需要在术前进行仔细的检查，明确哪个拇指的外形更加接近正常的大小，留下来的拇指是否存在歪斜，是否存在功能的明显障碍。

   多拇矫形的目标是通过手术获取一个大小形态良好，具有一定稳定性和活动度的拇指。

   “最佳手术时机”没有统一标准。

   总体原则是简单的畸形可以早期开展手术，在1岁左右开展甚至可以提前到3-6个月。

   但是对于复杂畸形，往往需要多次手术，目前我们主张在3岁以内矫正主要畸形，3岁是患儿心理发育的重要阶段，如果3岁以后手术，患儿会明显意识到自己因为畸形而与众不同。

   全麻更能保证多拇畸形手术安全性。

   畸形患儿的手术并不简单，有些手术时间较长，涉及精细组织的修复，患儿安睡才能保障手术的安全开展。此外儿童呼吸道以及体态等特点需要全麻，比如儿童呼吸道分泌物往往较多，脖子短小，舌根容易后坠，因此全麻更能控制手术的风险。

   多拇畸形术后的护理和康复尤为关键。

   1、术后两周内注意保护创口的干燥和清洁，偶尔有出现水、果汁、口水甚至尿液污染创口的情况，一经发现需要马上更换敷料。

   2、术后4周内注意支具或者石膏等的固定，警惕克氏针等的松动和滑脱。

   3、术后一个月以后功能锻炼以及瘢痕护理阶段，这个阶段需要鼓励患儿在玩乐中锻炼手指的功能，此外需要注意瘢痕的按摩和压迫，最终淡化瘢痕达到良好的美学效果。

（作者|宣传统战处 栾晨曦）