曾经 谈起手术

我们紧张焦虑

我们辗转反侧

现在，随着患者的要求提高、医者的不懈努力以及医疗技术的不断进步，舒适化手术正在慢慢地改变着我们的就医体验，人文关怀正不断渗透到诊疗服务的每个环节。

今天的“看见”，就带大家了解我院妇科团队是如何从理念改变、技术探索和患者关怀等层面实施推进舒适化手术。

理念

很多患者在术前会有焦虑情绪：手术能否成功；手术疼痛情况如何？术后会留疤吗？……这些负面情绪其实不利于患者的健康恢复。

因此，理解、尊重、关怀患者，为患者提供最温馨最和谐最快捷的“舒适化手术”应运而生。现代外科不但是以切除肿块为目的，更加看重的是患者躯体的康复与心理的感受，充分体现了“人性化”关怀。围手术期这一个关键时期中的人文关怀更加彰显其独特的魅力，已成为现代国内外各医院除医疗技术和设备以外的更高层次的进步。

技术

医疗技术在保证治疗效果的同时，追求最小创伤，最大保持患者形态完整成为新的目标。

腹腔镜手术现在对于大众已不陌生，在多孔腹腔镜技术日臻成熟的同时，勇敢的探索者仍不断进行着新的尝试和探索。经脐单孔腹腔镜手术(LESS)和自然腔道内镜手术(NOTES)的概念提出就是这种尝试的真实写照。

LESS手术

该手术是将传统的多孔腹腔镜升级到由单孔进行，取脐孔来作为手术径路，一般仅在脐部切开约2-3cm的小切口进行手术，当手术完毕，缝合切口，术后切口愈合后就很难辨认，达到了美容、微创、快速恢复之目的，符合手术微/无创化的发展趋势，充分体现了疗效与美观相结合的医学人文思想。

NOTES手术

NOTES手术指经自然腔道内镜手术，不经体表皮肤切口，而经口、阴道、结直肠、尿道等自然腔道对腹盆腔疾病进行治疗的方法，对于妇科手术，我们采用经阴道腹腔镜手术（vNOTES）。vNOTES手术除了美观和患者术后疼痛更轻微、康复更迅速外，还具有获取手术标本安全、简易、快速等诸多优点，近来备受国内外妇科领域关注和患者青睐。

不断探索 精益求精

■ 2018年3月1日，妇科赵宇主任团队率先完成了首例vNOTES手术，这也是vNOTES妇科手术在温州乃至浙江的首次开展；

■ 2018年4月3日，妇科段萍主任率领的团队成功演绎温州地区首例免气腹LESS卵巢畸胎瘤剔除术+双输卵管切除术，该手术达到了美观与功能保护上的共同提高，是微创手术的一种新探索，是妇科微创技术中的又一新亮点；

■ 2018年4月25日，妇科团队初探vNOTES盆腔粘连松解+双输卵管切除+阴式子宫切除。病人术后三月切口不翼而飞，目前随访近一年，无一例外，实现了真正意义上的无痕手术。

关怀

妇科团队还从术前谈话、术中关怀、术后指导、出院后随访等多个环节，努力让患者真正体验到舒适化手术。

术前谈话——倾情倾力沟通

重视术前谈话，从患者的角度为其提供选择方案；使用立体逼真的脏器模型或人体解剖图或生活中常见的例子来类比，形象生动地简述手术过程，涉及手术过程出现问题的宣教，让患者理解得当，减少对手术的恐惧；鼓励患者及家属提问题，指导他们对患者的鼓励，至亲的关怀和鼓励是及其重要的。这种充满人文关怀的沟通大大减少了患者及家属的困惑和焦虑，明显提高了满意度。

术中保护——时时刻刻营造

为了减轻患者在手术室陌生环境中的不安甚至恐惧，通过播放音乐、询问感受、贴心放置颈垫、肩垫及四肢保护垫、多措施维持患者术中中心体温、运转双下肢空气压力泵预防下肢深静脉血栓发生等措施，在手术床上对患者进行全面保护，实施细节深入细致，缓解了患者术中的不适。这些常态的工作习惯更加彰显人文性。

术后指导——一如既往提供

女性由于发病部位特殊，大部分患者会产生自卑、羞涩、紧张的特殊心理，所以术后我们医护人员的细致的关怀和指导至关重要，不仅仅是要求我们对患者生理上的关怀，更要求有效地评估患者的心理、精神相关方面的状态，从而进行有效的沟通和进行相应的指导。

出院后随访——无时不在照顾

出院并不代表这一段医患关系的终结，完备的院后延伸服务和随访工作无时不在。护士宣教还有专门的术后指导表单详尽地罗列了包括术后随访时间、各种日常细节的健康生活方式指导意见、出院后常见症状的预防性管理以及发生问题时处理流程。使患者切身感到是一个团队在为其服务，使医患关系更加融洽。

人文关怀并不能一蹴而就

需要经验的不断积累以及对医学的探索

（作者|妇科 段萍 编辑|党办/宣教中心 汪青青）