一、收集受试者报销信息

在受试者住院或随访期间，研究者根据需求填写《临床试验受试者补贴申请表》，受试者签字确认，同时保留受试者银行卡及身份证复印件。

《临床试验受试者补贴申请表》填表示例如下图：

《临床试验受试者补贴申请表》注意事项：

（1）所有受试者补助费必须从医院财务转出，禁止现金领取，禁止申办方/CRO转账。

（2）收款人原则上必须为受试者本人；若涉及未成年人、老人等特殊情况，需附件提供收款人与受试者关系的证明文件（出生医学证明、户口本等），及监护人的银行卡及身份证复印件。

（3）XX费根据实际补贴项目填写，如：检查费、交通费、营养费等。

（4）访视情况请根据实际情况进行增删。

（5）为避免临床试验相关费用纳入医保结算，在本院就诊必须按照优惠检查相关流程为受试者开具检查，仅限自费项目允许进行纸质报销。

二、OA流程审查，医院审核发放

1、研究者根据报销需求填写OA表单（临床医学研究中心/药物临床试验机构办公室-“受试者补贴申请表”），按表单要求填写表单，上传文件：

（1）《临床试验受试者打款信息汇总表》（编号：00-7-007-08-1.0，模板见附件2），要求上传EXCEL文件，命名为：项目简称（试验药物/器械）-报销金额（例如：奥美拉唑注射液-2000）；

（2）《临床试验受试者补贴申请表》受试者签字版（编号：00-7-007-07-2.0，模板见附件1）；

（3）受试者银行卡及身份证扫描件；

（4）发票扫描件（仅限检查费报销）

注意：应财务要求，请建行/非建行分开申请报销。

经PI审核后，流转至临床医学研究中心/药物临床试验机构办。

2、由项目负责人在“院内网-科室专栏-临床研究中心/药物临床试验机构办-经费管理”栏输入工号、密码登录，录入补贴总金额，经费管理录入流程请见附件3。

3、项目负责人或经办人持以下资料到龙湾院区住院楼16楼1634办公室李老师处：

一式2份，按以下顺序整理，机构办、财务各留存1份

（1）OA单（审批完成）

（2）《临床试验受试者打款信息汇总表》

（3）《临床试验受试者补贴申请表》

（4）发票（仅限检查费报销，财务留存原件，机构办留存复印件）

机构办审核资料，若资料不全，将现场退回经办人。

接收资料后，机构办将按照医院流程进行签字报销。

附件-----请至“医院官网-科研教学-新药研究-下载专区-《表格模板汇总》”下载

（1）00-7-007-08-1.0临床试验受试者打款信息汇总表

（2）00-7-007-07-2.0临床试验受试者补贴申请表

（3）经费管理系统操作流程