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前列腺疾病常识25问

1 什么是前列腺？

前列腺是男性特有的性腺器官，大小如栗子，底朝上，与膀胱相贴，包绕尿道。前列腺每天分泌约2毫升前列腺液，是构成精液主要成分；作为内分泌腺，前列腺分泌的激素称为“前列腺素”。前列腺还参与排尿和射精功能。

2 常见的前列腺疾病有哪些？

前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌。

3 什么是前列腺炎？

前列腺炎是多种复杂原因和诱因引起的前列腺的炎症、免疫、神经内分泌参与的错综的病理变化，导致以尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛为主要临床表现的疾病。

4 前列腺炎有哪些症状？

前列腺炎的临床表现多样化，可出现会阴、耻骨上区、腹股沟区、生殖器疼痛不适；尿道症状为排尿时有烧灼感、尿急、尿频、排尿疼痛，可伴有排尿终末血尿或尿道脓性分泌物；急性感染可伴有恶寒、发热、乏力等全身症状；有些还会影响性功能。

5 哪些人容易得前列腺炎？

前列腺炎好发于青壮年，约有50%的男性在一生中的某个时期会受到前列腺炎的影响，虽然它不是一种直接威胁生命的疾病，但严重影响患者的生活质量。

6 常见的前列腺炎有哪几种类型？

急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎)、前列腺痛。

7 得了前列腺炎怎么办？

①到正规医院进行系统检查：查尿常规、前列腺液镜检、B超等。

②到正规医院进行综合治疗。

前列腺炎应采取综合治疗：广谱抗生素（对细菌性的可用），疗程为4～6周，α-受体阻滞剂改善排尿症状和疼痛，植物制剂，非甾体抗炎镇痛药，M-受体阻滞剂，其他：如理疗、热疗等、生物反馈等辅助治疗。

8 前列腺炎的生活处方有什么？

患者应自我进行心理疏导，保持开朗乐观的生活态度，应戒酒，忌辛辣刺激食物；避免憋尿、久坐及长时间骑车、骑马，注意保暖，加强体育锻炼。

9 什么是前列腺增生？

前列腺增生是老年男性常见疾病，其病因是由于前列腺的逐渐增大对尿道及膀胱出口产生压迫作用，临床上表现为尿频、尿急、夜间尿次增加和排尿费力，并能导致泌尿系统感染、膀胱结石和血尿等并发症，对老年男性的生活质量产生严重影响，因此需要积极治疗，部分患者甚至需要手术治疗。

10 前列腺增生有哪些症状？

前列腺增生的症状主要表现为两组症状：一类是膀胱刺激症状；另一类是因增生前列腺阻塞尿路产生的梗阻性症状。

①膀胱刺激症状：尿频、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁。尿频是前列腺增生的早期信号，尤其夜尿次数增多更有临床意义。原来不起夜的老人出现夜间1～2次的排尿，常常反映早期梗阻的来临，而从每夜2次发展至每夜4～5次甚至更多，说明了病变的发展和加重。

②排尿无力、尿线变细和尿滴沥：由于增生前列腺的阻塞，患者排尿要使用更大的力量克服阻力，以至排尿费力；增生前列腺将尿道压瘪致尿线变细；随着病情的发展，还可能出现排尿中断，排尿后滴沥不尽等症状。当感到有尿意时，要站在厕所里等好一会儿，小便才“姗姗”而来，且尿流变细，排出无力，射程也不远，有时竟从尿道口线样滴沥而下。

11 前列腺增生会造成什么后果及并发症？

①血尿：增大的前列腺表明有许多血管，这些血管在压力增高的情况下，会发生破裂，使得尿液中带血即为血尿，又称尿血。正常情况下，尿液中是没有红细胞的。医学上把病人尿液离心沉淀后，用显微镜来检查，如果每个高倍视野中有5个以上的红细胞，就叫血尿。

②尿潴留：前列腺增生较重的晚期患者，梗阻严重时可因受凉、饮酒、憋尿时间过长或感染等原因导致尿液无法排出而发生急性尿潴留。

③肾积水及肾功能不全：这是由于增生的前列腺压迫尿道，膀胱需要用力收缩，才能克服阻力将尿液排出体外。久而久之，膀胱肌肉会变得肥厚。如果膀胱的压力长期不能解除，残余在膀胱内的尿液逐步增加，膀胱肌肉就会缺血缺氧，变得没有张力，膀胱腔扩大。最后膀胱里的尿液会倒灌到输尿管、肾盂引起肾积水，严重时出现尿毒症。

④感染：俗话说：“流水不腐”，但前列腺增生症患者往往有不同程度的尿潴留情况，膀胱内的残余尿液就好像一潭死水，细菌繁殖就可能引起感染。

⑤膀胱结石：老年人的膀胱结石也与前列腺增生症有关。在尿路通畅的情况下，膀胱里一般不会长出石头。即使有石头从输尿管掉到膀胱里也能随尿液排出。患前列腺增生的老年人就不同了。

⑥疝（小肠气）：前列腺增生症可能诱发老年人的疝（小肠气）等疾病。有的前列腺增生症患者会出现排尿困难症状，需要用力和憋气才能排尿。由于经常用力，肠子就会从腹部薄弱的地方突出来，形成疝（小肠气），有时患者还会出现痔、下肢静脉曲张。

⑦痔疮：腹内压力升高很容易引起痔疮。痔分为内痔、外痔和混合痔，是齿状线两侧的直肠上下静脉丛静脉曲张引起的团块。腹内压力升高，静脉回流受阻，直肠上下静脉丛瘀血，是发生痔疮的重要原因。病人可出现排便时出血、痔块脱出、疼痛等。因此前列腺增生患者排尿困难解除后，痔常可缓解甚至自愈。

12 前列腺增生需要做哪些检查？

①直肠指诊：前列腺增大，质地较韧，表面光滑，中央沟消失。

②超声检查：可显示增生的前列腺，残余尿增加，是否有膀胱结石。③尿流率检查：尿流率降低。

④尿常规：判断是否有尿路感染。

13 得了前列腺增生一定要做手术吗？

大部分前列腺增生都不需要手术，如果症状轻，仅B超发现前列腺体积增大，无需药物治疗，注意饮食生活习惯。如有排尿苦难的症状出现可以服用缩小前列腺体积的药物如保列治或松弛尿道的药物如可多华等，以改善排尿症状。只有晚期出现并发症时才需要手术治疗。

14 前列腺增生手术治疗的方法有哪些？

虽然开放手术能将整个增生的前列腺切除，但创伤大，恢复慢；目前大多数医院采用经尿道的微创手术及经尿道前列腺电切术（TURP术），具有疗效可靠，创伤小，恢复快的特点。现在我院发展了经尿道等离子体前列腺剜除术（PKERP），其疗效同开放手术、好于TURP术，但复发率却明显地小于TURP甚至开放手术。

15 前列腺增生如何自我保健？

①防止受寒：秋末至初春，天气变化无常，寒冷往往会使病情加重。因此，患者一定注意防寒，预防感冒和上呼吸道感染等。

②绝对忌酒，少食辛辣：饮酒可使前列腺及膀胱颈充血水肿而诱发尿潴留。辛辣刺激性食品，既可导致性器官充血，又会使痔疮、便秘症状加重，压迫前列腺，加重排尿困难。

③适量饮水：饮水过少不但会引起脱水，也不利排尿对尿路的冲洗作用，还容易导致尿液浓缩而形成不溶石。故除夜间适当减少饮水，以免睡后膀胱过度充盈，白天应多饮水。

④慎用药物：有些药物可加重排尿困难，剂量大时可引起急性尿潴留，其中主要有阿托品、颠茄片及麻黄素片、异丙基肾上腺素等。

16 什么是前列腺癌？

前列腺癌就是发生于男性前列腺组织中的恶性肿瘤，是前列腺腺泡细胞异常无序生长的结果。

17 前列腺癌的离我们有多近？

前列腺癌的发病率具有明显的地理和种族差异。在欧美等发达国家和地区，它是男性最常见的恶性肿瘤，其死亡率居各种癌症的第二位；在亚洲，其发病率低于西方国家，但近年来呈迅速上升趋势。

18 如何早期发现前列腺癌？

目前公认的前列腺癌筛查最简便的方法是：前列腺直肠指检和血清PSA检测相结合，两者在筛查中的作用都十分重要。正常的绝大多数前列腺癌是由PSA异常而发现的，占了80%，而直肠指检发现有结节性异常的仅占20%。通常男性应在50岁时开始前列腺癌筛查；如果有前列腺癌家族史，则应在40岁时就开始前列腺癌筛查。

19 前列腺癌的的危险因素有哪些？

①年龄：但随着年龄的增大，前列腺癌的发病率急剧升高，绝大多数前列腺癌患者的年龄大于65岁。基本上，在40岁以后年龄每增加10岁，前列腺癌的发病率就几乎加倍，50~59岁男性患前列腺癌的危险性为10%，而80~89岁男性患前列腺癌的危险性陡增至70%。

②家族史：当家族中有直系男性亲属患前列腺癌时，该家族中男性发病率明显增高。

③种族：前列腺癌在非洲裔美国人（即美国黑种人）中的发病率最高，而非洲黑种人前列腺癌的发生率是世界范围内最低的。居住在美国的亚裔男性前列腺癌的发生率低于白种人，但明显高于亚洲的本土男性。虽然前列腺癌在黄种人中的发病率还未达到欧美国家的水平，但无论是中国大陆、中国台湾、香港，还是日本、韩国、新加坡，前列腺癌的发病率都呈现逐年升高的趋势。

④饮食：一些研究显示，经常食用含有高动物脂肪食物的男性也是前列腺癌的易发人群，前列腺癌死亡率与总脂肪摄入量有关。而平时饮食中富含蔬菜和水果的人患病概率较低。

⑤雄激素水平：体内雄激素水平高也是前列腺癌的可能诱因之一。雄激素可以促进前列腺癌的生长。

20 前列腺癌有什么表现？

因为前列腺癌多起源于前列腺的周边带，起病较为隐匿，生长较为缓慢，所以早期前列腺癌可无任何预兆症状，仅仅是筛查时发现血清PSA值升高和（或）直肠指检发现前列腺异常改变。而一旦出现症状，常属较晚期的进展性前列腺癌。症状包括如下：

①进行性排尿困难（尿流变细、尿流偏歪、尿流分叉或尿程延长）、尿频、尿急、尿痛、尿意不尽感等，严重时尿滴沥及发生尿潴留。这些症状与良性前列腺增生（BPH）的症状相似，容易误诊和漏诊，延误疾病的早期诊断和早期治疗。

②对于晚期进展期前列腺癌，可出现疲劳、体重减轻、全身疼痛等症状。由于疼痛严重影响了饮食、睡眠和精神，经长期折磨，全身状况日渐虚弱，消瘦乏力，进行性贫血，最终全身衰竭出现恶病质。

③当前列腺癌转移到骨时，可引起转移部位骨痛。骨转移的常见部位包括脊柱、髋骨、肋骨和肩胛骨，约60%的晚期患者发生骨痛，常见于腰部、骶部、臀部、髋部骨盆。

④伴有脊柱转移的晚期前列腺癌，如果脊柱骨折或者肿瘤侵犯脊髓，可导致神经压迫，进而引起瘫痪，需要立即去医院急诊治疗。

⑤如果前列腺癌侵犯膀胱底部或者盆腔淋巴结广泛转移，会出现单侧或双侧输尿管（将尿液从肾脏引流到膀胱的通道）梗阻。输尿管梗阻的症状和体征包括少尿（双侧输尿管梗阻时则出现无尿）、腰背痛、恶心、呕吐，合并感染时可出现发热。

⑥前列腺癌通常不伴血尿和血精，然而一旦出现血尿和血精，则应该至泌尿科门诊进行相关检查，排除前列腺或精囊腺肿瘤的可能。

21 前列腺癌如何诊断？

通过 PSA检查 ，直肠指检、经直肠前列腺活检、前列腺MRI，来诊断前列腺癌及其临床分期。

22 前列腺癌可以治愈吗？

对早期的前列腺癌通过前列腺根治手术是可以治愈的，所以需强调前列腺癌的早期筛查和早期诊断。但对晚期前列腺癌，无法通过手术切除，只能采用，内分泌治疗、放疗、化疗治疗，但效果不佳。

23 前列腺癌饮食方面需注意什么？

高脂饮食会刺激前列腺癌生长，减少高脂肪饮食可以降低前列腺癌的发生率，牛肉和高脂奶制品似乎是前列腺癌的刺激物，大量奶制品的摄入可使患前列腺癌的危险增高；水果和蔬菜及低脂饮食可能有助于降低患前列腺癌的危险，这些健康食物包括大豆（豆腐和豆奶）、西红柿、石榴、绿茶、红葡萄、草莓、蓝莓、豌豆、西瓜、迷迭香、大蒜和柑橘等，大豆含有植物雌激素，类似于女性体内的雌激素，可以降低患前列腺癌的危险；绿茶内含有多种抗氧化剂，可以降低前列腺癌的发病率；许多鱼类如预防心血管疾病和癌症的作用；膳食中硒主要存在于动物肝脏、海产品、整粒的谷类、牛奶和奶制品、蘑菇、大蒜和芦笋等食品中，可能会降低前列腺癌的发生率。

24 前列腺癌的生活处方有哪些？

保持合适的体重，保持体重指数（BMI）小于30，体重指数=体重(kg)/身高²(m²)；坚持体育锻炼，运动量应适当；选择以植物为主的饮食；不吸烟，不酗酒；限制脂肪的摄入，脂肪摄入量不超过总摄入热量的20%；不吃垃圾食品，饮食中尽量避免饱和脂肪；多食鱼类，因为鱼类富含某种有益的脂肪酸；每天食用水果和蔬菜7～9餐，并限制糖和盐的摄入，既可预防癌症，又可保持心脏的健康；多食用富含纤维素的食物，每天至少30克；每天食用豆制品1～2次，可以是低脂豆奶、豆腐、豆类蛋白粉等；服用足够剂量的钙质和维生素D，以预防骨质疏松。

25 前列腺增生会发展成前列腺癌吗？

目前还是没有足够的证据证明，前列腺增生和前列腺癌有着必然的联系，由于前列腺增生和前列腺癌都是随着年龄增长发病率增加，所以患有前列腺增生的老年朋友，需要定期检测PSA，以早期筛查前列腺癌发生的可能。