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【温州都市报】消化不好、皮疹、虹膜炎,这些毛病为何久治不愈?

发布时间:2020/8/1 本文由温州医科大学附属第二医院发布 编辑:管理员 浏览:636


图为王红主任在实验室,对标本进行离心等检测

说起关节炎,大家都觉得耳熟能详,见多不怪。但是有一大类的关节炎,它的表现五花八门,常被误诊,久治不愈才找到发病的根源。本期邀请温医大附二院风湿免疫科主任王红根据自己门诊病例,聊一聊有关脊柱关节炎的话题。

专家简介 王红

医学博士、硕士生导师、副主任医师、温州医科大学附属第二医院风湿免疫科主任、美国OHSU和澳洲UQ访问学者、浙江省医学会风湿病分会委员、浙江省医师协会风湿病分会常务委员、温州市医学会风湿病学分会副主任委员

肠胃问题、全身皮疹、虹膜炎,却是一类疾病

近期,温医大附二院风湿免疫科主任王红在门诊碰到了多位不同年龄、不同表现的脊柱关节炎患者。

37岁的吴先生,经常腹痛、腹泻,偶有黏液脓血便,以为是胃肠有问题,中药、西药服用一段时间,竟然无明显好转。到了夏天,他的消化不良情况更加严重,还经常感冒,为此明显消瘦。朋友建议他查一下免疫功能,于是他来到风湿免疫科门诊,通过一系列检查,他被诊断为肠病性关节炎(脊柱关节炎的一种)。

50岁的罗女士,全身皮疹多年,一直在皮肤科就诊,诊断银屑病(俗称牛皮癣),给予外用药物等治疗,病症能控制得住。但是近3个月,她又出现双手、双足、膝关节肿痛,伴晨僵的情况,于是她来风湿免疫科就诊,诊断为银屑病性关节炎(脊柱关节炎的一种)。

20岁的温先生,反复虹膜炎3年,一直在眼科就诊,给予滴眼液等治疗,稍好转,但是症状总是反复发作。近期,他发现自己的视力有所下降,风湿免疫科门诊医生仔细询问其病史,得知他有夜间腰背疼痛、晨起僵硬的现象,经过一系列相关检查后,他被诊断为脊柱关节炎。

26岁的石先生,右足跟反复肿痛5年,一直在骨科就诊,用了很多外用膏药及口服药物,疗效仍欠佳。近期,他开始出现行走困难,严重影响生活,辗转了多个科室,最后来到风湿免疫科,确诊为脊柱关节炎。

“这些患者虽然表现的症状不同,但却是同一类病人。”王红主任解释,脊柱关节炎是一组慢性炎症性风湿性疾病,主要症状为腰背部疼痛伴或不伴有外周关节炎,比如早期症状有臀部交替性疼痛的,有皮肤、黏膜受损的,有的手掌、足底、腿侧出现红疹,有的还会在腿侧摸到小结节,同时伴有体重减轻、贫血等症状。由于脊柱关节炎的症状五花八门,当上述症状长期没有好转时,患者应去医院尽早进行诊断。

此病“重男轻女”,发病与基因有关

脊柱关节炎是常见疾病,总发病率1%~2%,包括强直性脊柱炎、反应性关节炎,银屑病关节炎,肠病性关节炎,未分化脊柱关节炎和幼年慢性关节炎,其中强直脊柱炎最多见,其早期最常见的症状就是腰背疼痛,但也常被误诊为背肌劳损或者腰椎间盘突出。

“最近,我就碰到一个典型的病例,28岁的刘女士,产后7个月里,一直腰背部不适,在当地医院诊断为腰肌劳损,但是无论是外用膏药,还是热敷、按摩等,均不见明显好转,她自己上网查资料,觉得与风湿病有关,便到风湿免疫科就诊,结果确诊为强直性脊柱炎。”王红主任说,她还算幸运的,早发现早治疗,不少农村的患者到了疾病晚期,出现脊椎畸形,才确诊为强直性脊柱炎,此时已经错过最佳治疗期。

王红主任提醒,强直性脊柱炎“重男轻女”,男性患者比例更多,尤其是45岁以下的腰背疼痛患者,要注意与骨科腰椎病的区别,比如腰背痛常出现在夜间、后半夜疼醒;伴有交替性臀部疼痛;有晨僵情况;同时腰痛疼痛活动后可以改善,而休息不能缓解的,应及时就医排查。由于此病患者发病多与基因有关,建议做检测一下基因HLA-B27是否为阳性,并做一个骶髂关节的磁共振,以便进行早期诊断。

专家提醒,强直性脊柱炎等脊柱关节炎为慢性疾病,目前没有根治的方法,患者需要长期药物治疗、长期锻炼以及保持良好的生活方式,因此患者树立良好的心态对于延缓疾病的进展有很大的作用。


原文链接:http://news.66wz.com/system/2020/08/01/105297508.shtml

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