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【温州都市报】3岁女童连咳6天左肺“消失”,元凶是支气管里长出的一根“树枝”

发布时间:2018/1/17 本文由温州医科大学附属第二医院发布 编辑:管理员 浏览:2276

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术前CT显示,琪琪的左肺“消失”(红圈处)

3岁女童琪琪(化名)咳嗽6天后,左肺居然“消失”了。昨天,记者从温医大附属育英儿童医院了解到,导致琪琪左肺“消失”的原因是,她的左支气管长了一根6厘米长的乳白色“树枝”。经手术取出后,“消失”的左肺重新张开,咳嗽、胸闷症状也消失了,琪琪已于前天康复出院。医生说,幸亏手术及时,否则这根“树枝”再长,堵住另一侧气管,将危及生命。

咳嗽6天,左肺“消失”了

琪琪是台州温岭人。上周五,因胸闷、呼吸费力被送到温医大附属育英儿童医院。琪琪的妈妈告诉医生,孩子发烧、咳嗽已有6天。刚开始以为是普通感冒,但经当地医院治疗一直没有好转,后来还出现了呼吸困难的情况。

医生给琪琪拍了CT,结果令人大吃一惊:CT上竟然看不到琪琪的左肺。

好好的左肺怎么“消失”不见了?医生判断,除了外源性的异物,还有可能是一种儿童急症——塑型支气管炎。“如果是塑型支气管炎,还可能会累及右肺,死亡率极高。”该院呼吸科主任张海邻说,无论哪种情况,都必须尽快通过支气管镜查明左肺“消失”的原因。

从左侧支气管中取出的“树枝”及碎片

医生花两小时清理“树枝”

医生给琪琪做了支气管镜检查,发现琪琪支气管里的异物并非常见的坚果、花生类食物,也并非塑料、玩具等,而是一根从支气管里长出的树枝状管型异物。

张海邻解释,这个内生异物,沿支气管依形而建,就像一棵树。这棵“树”的枝杈堵在琪琪的左侧气管里,甚至将细微的气管分支也堵了个严严实实。

除了左侧支气管被“树枝”堵住外,医生还发现琪琪的支气管下段还有大量白色胶冻样的黏液栓。“再不处理,如果右侧支气管也被黏液栓堵塞,琪琪就有生命危险了。”张海邻介绍,清理“树枝”的过程远比想象的要复杂,因为黏液栓易碎,且紧紧地贴在气管壁上,难以一次钳出。

整个手术花了两小时,医生才从琪琪左支气管内取出了一段长约6厘米的“树枝”,还有一些断裂的“树枝”碎片。

“树枝”从哪里来?

即使从医23年,像琪琪这样的病情,张海邻也很少碰到。

张海邻说,这种病叫塑型支气管炎,发病跟感染、淋巴管回流等有关,会在支气管内形成凝胶状、比较坚韧黏稠的胶冻样的黏液。人体的气管内有无数小气管,就跟树枝一样。这时,黏液进入气管这个“模具”,就会凝固成树枝一样了。这种病并不常见,但起病急、进展快,可引起严重气道阻塞、呼吸困难,如不及时处理往往会导致死亡。

琪琪及时做了支气管镜,目前已康复出院,但13岁乐清男孩小峰(化名),就没那么幸运了。因为严重的细菌感染,他在发烧十几天后出现休克。上周二,小峰被送到温医大附属育英儿童医院ICU治疗,CT显示,他的左肺也“消失”了。经过两次支气管镜,医生从他的左侧支气管先后抽出大量黄绿色脓液和黏稠分泌物。目前其他感染症状得到了缓解,但小峰的左肺到现在还没有张开,能否完全恢复不容乐观。

温都记者 何群芳

医生告诉你

儿童做支气管镜,

对身体有没有影响?

提起做支气管镜常常让人听而生畏,一些患者明明得了病却因为害怕一拖再拖,最终延误了最佳诊治时机,着实令人可惜。

“发现孩子有呼吸困难、胸闷等症状,应及时送医,及早做支气管镜。”张海邻说,在临床中,不少家长对要不要做支气管镜十分犹豫,担心麻醉会对孩子智力等产生影响。其实这个担心大可不必。做支气管镜手术时的麻醉,类似于做胃镜的麻醉,都是通过静脉麻醉,剂量很小。

该院院长、小儿麻醉专家连庆泉此前接受温都记者采访时表示,1小时左右的短小手术和单次麻醉,以及3岁以上的孩子,麻醉对其基本没有影响。而3小时以上的长时间麻醉、多次麻醉和3岁以下的孩子,麻醉对其神经和大脑发育的影响,目前还没有明确的证据和结果。

 

摘自:温州都市报 2018.01.16

链接:http://news.wendu.cn/2018/0117/688335.shtml

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