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【温州都市报】新生儿心脏主动脉和肺动脉长反了 4小时“微雕术”让血管复位

发布时间:2017/8/30 本文由温州医科大学附属第二医院发布 编辑:管理员 浏览:1111


心脏主动脉和肺动脉长反示意图

    男婴童童(化名)尚未出生就被查出患有严重的心脏畸形,医生说他出生后随时有可能窒息而死。童童出生后不久,医生在他鸡蛋大的心脏上做了4个小时的微雕手术,将两根错位的血管复位。记者昨天从温医大附二院了解到,童童目前恢复良好,很快就可以出院了。

产检查出男婴有严重心脏病

    童童来自瑞安。在他妈妈怀孕6个月的一次产检中,童童被发现心脏上的两根大血管——主动脉和肺动脉长反了。原来,人体正常的血液循环是由体循环和肺循环交叉构成,主动脉连接左心室,肺动脉连接右心室。而童童的主动脉与右心室连接,肺动脉与左心室连接,恰恰与正常情况相反。这在医学上叫完全性大动脉转位,属严重的先天性心脏病。

    温医大附二院心胸外科主任赵琦峰介绍,正常人的心脏被间隔组织分为左心室和右心室,右心室通过长在上面的肺动脉将血液输出到肺,并通过肺脏将吸入的氧气“混”入血液中,含有氧气的血液通过肺静脉回流到左心室,左心室再通过长在上面的主动脉输出含氧的血液,这些血液通过动脉网络带到全身各处,以供身体各器官“使用”,氧气被器官吸收后,血液被静脉带回右心室,又开始一次循环。

    而心脏大动脉转位,就是心脏上的肺动脉和主动脉长反了位置,这样通过主动脉输出到动脉网络最后到达全身的血液,将不再有经过肺脏“混”入氧气这一过程,导致血液无氧,最终各器官因缺氧窒息而死。


需移位的冠状动脉只有一毫米粗

    查出病情后,童童的妈妈来到温医大附二院心胸外科就诊。赵琦峰检查后认为,孩子的病还是有希望通过手术治愈的。于是,家人决定在孩子出生后“搏一搏”。

    “患有这种疾病的新生儿病死率较高。”赵琦峰介绍,一般手术的最佳时间为孩子出生后2周。幸好,童童除了心脏大动脉转位,还有室间隔缺损。这本是一个心脏缺陷的问题,这时反倒成了童童的“保命符”——左右心室的血通过这个缺损混合,给童童带来了宝贵的氧气。

    童童出生22天之后,体重和心脏都有所增长,医生决定给他的心脏纠“偏”。手术需要在深低温、停循环的状态下进行,这对麻醉医生来说是极大考验。患儿经麻醉后,主刀医生赵琦峰上阵。开胸后,孩子的心脏就像鸡蛋那么大,周边的组织非常脆弱,每一步操作都关乎着小生命的安危。

   赵琦峰先将主动脉和肺动脉换位,然后进行手术的关键步骤:将冠状动脉左右移位。连接心脏并为心脏供应血液的冠状动脉,只有1毫米粗。整个过程在放大镜下进行,相当于在心脏上进行“微雕”。哪怕手术中一个小失误,都会给心脏带来永久性和不可逆的损伤。

经过4个小时的手术,童童错位的血管终于复位。


医生告诉你

温医大附二院心胸外科主任赵琦峰

预防先天性心脏病

孕期头三个月要特别小心

    市妇幼保健所数据显示,近3年来,我市先天性心脏病患儿发生率均超过10‰,成为我市婴儿及5岁以下儿童组死亡的首要原因。

先天性心脏病是怎么发生的?赵琦峰说,具体原因不明,但跟家族遗传史有一定关系,在临床中,就碰到一家有好几个孩子有先天性心脏病。对孕妇来讲,孕期前3个月是胎儿心脏发育的关键时期,要注意以下几点:预防风疹、流感等病毒性疾病;尽量避免用药,尽量少接触射线和电磁辐射等不良环境因素;提前终止吸烟、饮酒等习惯。


摘自:温州都市报 2017/08/25

链接:http://news.66wz.com/system/2017/08/25/105020883.shtml

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