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附二医两月查出十来例早期胃癌 高危人群最好做个精查胃镜

发布时间:2017/7/21 本文由温州医科大学附属第二医院发布 编辑:管理员 浏览:1165


近两月来,附二医内镜中心通过精查胃镜,共查出十几例早期胃癌,年纪最小的30多岁。这些查出早期胃癌的患者,平时没有明显症状。附二医消化科消化道早癌亚专科主任林李淼提醒,温州的胃癌高发,40岁以上人群可通过精查胃镜来筛查胃癌。

两月查出十来例早期胃癌

近日,记者在采访林李淼医生时,他刚为2名患者做完精查胃镜。“这两个月来,我们的内镜中心通过精查胃镜,共查出十几例早期胃癌。”林李淼说,在这些胃癌患者中,年纪最小的30多岁,男女比率为5:3。所幸都是早期胃癌,患者均在内镜下微创手术切除,及时排除了身体内的这颗“定时炸弹”。

温州属于胃癌高发地区,80%的胃癌患者发现时已经是晚期,需行胃切除,严重影响生活质量。那么如何早期发现胃癌呢?林李淼介绍,早期胃癌很难发现,这十几个患者平时并没有明显症状,只是因为胃部有轻微的不适,经过医生的询问才得知有高危因素,就推荐他们做精查胃镜。胃癌的高危人群包括患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等疾病,有胃癌家族史,高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等人群。

胃镜精查,揪出“隐匿的凶手”

目前诊断胃癌常用的手段是做胃镜检查。但提起胃镜检查,总是和“痛苦”、“恐怖”等词汇相联系。林李淼介绍,一般患者做胃镜检查只能忍两三分钟。他自己也接受过几次胃镜检查,他还算耐受力比较好的,也只忍了5分钟。

林李淼告诉记者,他之前做胃镜,也是追求又快又好的状态。但是,自从2015年开始,他的速度就明显慢下来了。因为从那一年开始,他们的内镜中心开展了胃镜精查,他一般都会用时20来分钟。

原来,常规胃镜检查的时间通常为3~5分钟,发现普通的胃炎、胃溃疡、胃息肉及中晚期胃癌等疾病没有问题,但是对于早期癌的诊断就力不从心了。因为早期癌的黏膜变化细微,与普通的黏膜糜烂、炎症很难区别,一般需要活检才能确诊。精查胃镜采用的是最新的高清、高亮度的放大胃镜,在麻醉状态下,放大到100倍,医生对食管、胃、十二指肠黏膜等进行地毯式搜索,直接发现病灶,及时揪出胃部里面躲藏的“隐匿的凶手”;然后在内镜下进行微创剥离切除手术,。这样一来,早期胃癌或癌前病变在没有扩散转移之前就得到切除,而且保留了食管胃的完整性,病变切除后原来的部位2、3个月可以完全长好。

据统计,目前日本、韩国等早期胃癌检出率在50-70%,而我国早期胃癌检查率平均不足10%,导致这样的原因,一方面是设备和技术,另一方面更重要的是一般人群的意识和重视。随着胃镜精查的开展推广,早期胃癌的检出率将明显提高。林李淼介绍,由于对技术要求更高,做精查胃镜的,都需要经验丰富的内镜医生来操作,对早期胃癌、食管癌以及癌前病变的判断更准确,检出率跟高。林医生同时还是温州消化内镜分会消化道早癌学组的组长,他接下来几年的主要任务就是在温州地区推广胃镜精查,推广早期癌和癌前病变的内镜下微创切除手术。

胃癌有七大早期信号

对于以下人群,林医生建议应定期做精细胃镜检查:

1.患有慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡、恶性贫血等胃癌前疾病者; 2.中重度萎缩中重度肠化、上皮内瘤变(异型增生)等癌前病变; 3.来自胃癌、食管癌高发地区人群;4.有胃癌、食管癌家族史者; 5.年龄40岁及以上;6.有上腹部不适等上消化道症状;7.具有胃食管癌的其他高危因素(HP感染、吸烟、饮酒等)。

林李淼特别提醒以下人群要特别注意:轻中度异型增生(低级别上皮内瘤变)的要6-12个月复查胃镜;重度异型增生(高级别上皮内瘤变)的最好内镜下剥离切除,至少要3-6个月复查胃镜;中-重度萎缩、中重度肠化的要1年复查胃镜。

此外,对于胃癌的早期一些早期表现或信号也不妨了解一下:

1.上腹部饱胀不适:

这是一种说不清的模糊状闷胀感,常在进食后或饮酒后出现,或没有明显诱因。有的时候在安静时出现,活动、精神分散时消失,饮食调节效果欠佳。70%以上的患者有此症状。

2.上腹部疼痛:

多为间断性隐痛,继之逐渐加重且持久。疼痛虽可忍受,但不易缓解或短时间缓解后又出现。

3.食欲不振、反酸、嗳气、消化不良:

通常没有明显诱因,不思饮食,对自己以前喜欢的饮食失去了兴趣,尤其厌恶肉类或油腻食物,更换菜谱后效果仍欠佳,或虽有改善,又出现食欲不振,有时伴反酸、嗳气、或消化不良,60%以上的患者曾有上述表现。

4.大便潜血阳性或黑便:

大便颜色发暗或黑便,自行服用止血药物治疗。消化道出血,大便潜血阳性者,万不能置之不理,一定要到医院去查找出血原因。因为出血是胃癌较常见症状之一。    

5.不明原因的乏力,消瘦或进行性贫血:

患者常感全身无力,体重逐渐下降,2~3月内可下降3~5斤。

6.原有慢性胃病的疼痛规律发生改变:

如以前空腹痛或进食后痛的规律性明显,近期规律性消失,或原来治疗有效的药物现效果不佳。以为是溃疡病复发,或慢性胃炎迁延反复,而自行用药治疗。

多没有明显体征,部分患者仅可有上腹深部压痛或轻度肌张力增强感。

林李淼特别提醒:早期胃癌最大的表现或信号是没有表现,很多病人没有任何症状、体征!



摘自:看温州客户端   2017.07.19

链接:http://h5.newaircloud.com/news_detail?newsid=1976283_wzwb&app=1

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