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分门别类认清儿童哮喘吸入剂

发布时间:2016/7/6 本文由温州医科大学附属第二医院发布 编辑:王军 浏览:4575

临床上儿童常用的哮喘吸入剂种类繁多,不少患儿家长总分不清各种吸入剂的作用,有时甚至把急性发作时对症缓解的药和长期预防控制的药用反了。

儿童哮喘治疗用的吸入剂虽然有很多种,吸入装置也五花八门,但通常可以分类认识和学习使用方法。

按药物作用分类

根据用药目的和作用效果,哮喘吸入剂分为控制药物和缓解药物两类。

控制药物是指需要每天长期使用的药物,主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制,包括吸入糖皮质激素、长效β2受体激动剂、白三烯调节剂及其他有助于减少全身激素剂量的药物等。

缓解药物是指按需使用的药物,主要通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状,包括速效吸入β2受体激动剂如沙丁胺醇、全身用激素、吸入性抗胆碱能药物等。

患儿出门时,家长需要随身携带的应该是缓解药物。因为这类药长期使用可形成耐受性,因此仅发作时使用,不发作则不用。

按使用装置分类

按使用装置的不同,儿童哮喘用的吸入剂又可分为压力定量气雾剂、干粉吸入剂以及雾化溶液。

田硕涵强调说:确保患儿掌握正确的吸入用药技术是非常重要的,吸入装置的正确使用是保证吸入治疗的关键,使用不当可能导致吸入药量不准确,影响治疗效果。

【压力定量气雾剂】

缓解药沙丁胺醇气雾剂就属于压力定量气雾剂,需要患儿在揿药的同时深吸一口气,对手与口的配合要求较高。

田硕涵介绍,如果孩子对吸气与揿药同步进行操作有困难,还可借助储雾罐装置与口相接,这样就可以分几次吸入所有药量。

使用注意事项

压力定量气雾剂中装的是混悬液,在每次使用前一定要用力振摇,否则可能导致每次药物输出量减少25%。并且,在首次使用或放置超过两星期再次使用时,可先向空气中试喷后再使用。

喷药时尽量用深深的一口气把药物吸完,以避免药物沉积在口咽部。在开始吸气的同时按压气雾剂喷射药物,此时比较常见的错误是患者在喷药时没有同步吸气,可观察到喷药后有白色气雾从口腔或吸入器上端冒出;有些患者在喷药后马上闭嘴,阻断了吸气气流,使气雾停留在口咽部。

在吸入药物后需要屏气一段时间,最好达10秒,让药物充分进入肺部。没有屏气或屏气时间太短,部分吸入的药物会随着呼气而呼出,导致吸入药量不足。

判断药物是否已用完的方法是将药罐拔出放入水中,若浮在水面上则表示里面药物已经用完。

【干粉吸入剂】

干粉吸入剂多见于吸入性糖皮质激素、β2受体激动剂或两者的复方制剂,而不同的药品生产厂家研制出不同的干粉吸入剂装置,厂家分别为它们起了名字并申请了专利,如都保准纳器等。

干粉吸入剂都是以患者的吸气作为驱动力,将细小的药粉吸入肺内发挥作用。这类药使用前都有一个上药操作,吸药时不需要配合揿药动作,直接用力深吸一口气即可。该类药物的特点包括:由吸气启动,无需复杂的吸入技巧;多有剂量标识,便于患者判断剩余药量;药物在口咽部的沉积少,吸入下呼吸道的药物量较多;需要有一定的吸气流速,不能与储雾罐配合使用,幼儿不适用,因此像都保只适合6岁以上儿童使用,准纳器为4岁以上。

使用注意事项

左右旋转都保进行上药操作时,切记保持都保的直立位,否则可能影响每次装药量的准确性。

干粉吸入剂的每一吸药量都非常少,且药粉无色无味,患者每次吸药时可能感觉不到药物的存在,但只要按正确步骤操作,就不必担心。

使用干粉吸入剂的关键是,经吸嘴吸药时一定要用力,且做深长的吸气。

干粉吸入剂往往怕受潮,因此用力呼气时要避免对着吸嘴,也不能用水清洗。

在吸入药物后也需要屏气10秒钟,让药物充分进入肺部,然后恢复正常呼吸即可。

都保中的药粉用完(观察剂量指示窗)后,振摇都保时依然能感到其中有内容物,但这些内容物不是药粉,而是干燥剂。

无论使用都保,还是准纳器,家长都要注意防止孩子随意旋转上药的旋钮。多次旋转上药,最终只会吸入一次的药量,而其余的药都被浪费了。

吸入含有激素成分的药物后,需要马上进行深部漱口。在推荐的剂量范围内,吸入激素很少发生全身不良反应,在吸入激素后及时漱口将使不良反应降至最低。

【雾化溶液】

雾化治疗是通过特制的气溶液发生装置,将水分和药物形成气溶胶的液体微滴或固体微粒,被吸入并沉积于呼吸道和肺泡靶器官,达到治疗疾病,改善症状的目的;同时雾化吸入也具有一定的湿化稀释气道分泌物的作用。

田硕涵强调,两岁以下的儿童由于年龄小,无论是控制用药还是缓解用药,都只能通过雾化吸入的方式给药。雾化吸入的好处在于使用简单,对患儿吸气配合的要求不高,但这一类装置不便于随身携带,只能在医院或家中使用。

使用注意事项

吸入激素后,需马上漱口,最好仰头做深部漱口,及时漱口将使口咽部念珠菌感染等不良反应降至最低。

雾化吸入激素之前,不要在面部涂抹护肤品;之后除立即漱口外,还应清洗面罩覆盖的面部皮肤,以减少对皮肤的影响。

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