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拉肚子,您吃对药了吗?

发布时间:2015/8/4 本文由温州医科大学附属第二医院发布 编辑:王军 浏览:6810

伴随盛夏的到来,夏季常见病“腹泻”,俗称“拉肚子”,也开始进入高发期。调查结果显示,我国每年有8.36亿人次患腹泻,其中5岁以下儿童占3亿人次,腹泻病年发病率约为0.7次/人,5岁以下儿童的发病率平均为1.9次/人。

“腹泻”其实是由多种病原、多种因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的一组疾病,是儿童患病和死亡的主要原因,同时也是营养不良的重要诱因,严重威胁着人们的生命健康。那么,治疗腹泻都常用哪些药?它们各自的作用是什么?如何正确合理的选择呢?让我们一起在此梳理一下。

口服补液盐

建议家中常备口服补液盐。世界卫生组织(WHO)在腹泻的治疗指南里明确指出,仅仅通过简单服用口服补液盐的方法就能够安全和有效地治疗90%以上各种病因和各年龄患者的急性腹泻。

有人会问:“听说口服补液盐就是盐水,我就用白水冲食盐可以吗?”食盐水和口服补液盐的区别首先在于,用食用盐很难掌握浓度,浓度掌握不好则很难达到合理的渗透压;再有就是腹泻常伴有钾离子的流失,单用食盐水不能很好的纠正。

口服补液盐除了氯化钠,还含有枸橼酸钠、氯化钾、无水葡萄糖,并按科学比例调配。使用时,先将一袋口服补液盐溶解于250毫升温开水中,溶液过浓或过稀都不利于纠正脱水,并提倡现配。如一次不能喝完,应放冰箱保存,超过24小时应丢弃。补液时建议少量多次饮用,每小时保证150~300毫升,或保证3~4小时内摄入总量在每公斤体重50~100毫升左右,3~4小时内快速纠正脱水症状。

益生菌

大家都很熟悉益生菌,谁都会随口说出那么一两种来。可是益生菌是什么?对人体起着什么作用?很多人就回答不上来了。

人的肠道里住着千“菌”万马,当中既有有益菌也有有害菌,它们共同组成人体庞大的微生态系统。益生菌是对人体有益的细菌,是根据微生态学原理,通过调整微生态失调,保持肠道菌群平衡。对于轻度的腹泻,经常单用益生菌也能缓解。

虽然益生菌对改善肠道健康、调节免疫功能有一定效果,但不能无休止地使用。因为人体肠道内本身就有许多菌种,它们能相互制约维持平衡,一旦腹泻缓解,还是让它们自己去相处吧。

服用益生菌需要注意:益生菌与制酸药、抗菌药合用可减弱其疗效;铋剂、鞣酸、药用炭、酊剂等能抑制、吸附或杀灭活菌,故应与益生菌分开2~3个小时服用;除了枯草杆菌二联活菌颗粒(妈咪爱)、合生元儿童益生菌冲剂(保健品)以外,其他都应冰箱2~8储存。

我们平日常见的益生菌有:枯草杆菌二联活菌颗粒、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片、双歧杆菌三联活菌胶囊、双歧杆菌四联活菌片(思连康)等。它们都是复方菌种制剂,服用时注意事项如下。

双歧杆菌三联活菌胶囊(培菲康):含有长型双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌。可直接补充人体正常生理细菌,调整肠道菌群平衡。

该药宜饭后半小时用冷、温开水送服。成人一日2次,每次2~4粒,儿童用药酌减,婴幼儿服用时可将胶囊内药粉用温开水或温牛奶冲服。

枯草杆菌二联活菌颗粒(妈咪爱):含有粪链球菌、枯草杆菌,为儿童专用药品。2岁以下儿童,一次1袋,一日1~2次;2岁以上儿童,一次1~2袋,一日1~2次。用40以下温开水或牛奶冲服,也可直接服用。可储存于不超过25的环境。

该药和吸附剂十六角蒙脱石(思密达)如果同时服用,会影响彼此的吸收效果。因为十六角蒙脱石可覆盖消化道黏膜,形成保护层,但同时也会阻碍其他药物的吸收。建议每次服用一种即可,间隔最好在40分钟以上。

双歧杆菌三联活菌胶囊(金双歧):含有双歧杆菌、乳杆菌、嗜热链球菌。该药必须冰箱冷藏保存(2~8)。

双歧杆菌四联活菌片(思连康):含有双歧杆菌、乳杆菌、肠球菌、蜡样芽孢杆菌。该药必须冰箱冷藏保存(2~8)。

此外,常用的还有地衣芽孢杆菌活菌(整肠生),其仅为益生菌制剂,不属于肠道固有菌群,不能在肠道中定植,停药10天后会完全排除体外。每次2粒,每日3次。儿童剂量减半,服用时可打开胶囊,将药粉加入少量温开水或奶液混合后服用。由于该菌不受胃酸影响,不受进食影响,可与抗菌药同服。相对耐高温,储存在室内不超过25环境下即可,但溶解时水温不宜高于40

吸附剂

常用吸附剂蒙脱石散对消化道内的病毒、病菌及产生的毒素、气体有强固定抑制作用,使其失去致病作用,并对消化道黏膜有强覆盖保护能力,修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御能力,同时有平衡正常菌群和止痛作用。

但是,如果用法稍有不对,蒙脱石散的作用就会大打折扣,甚至失效。那么应该如何正确使用这个药呢?

首先在服药时间上,蒙脱石散适宜在空腹服用,避免在饭前或饭后30分钟之内服用,因为食物会影响蒙脱石散在肠道表面的覆盖。并且,服药后至少2~3个小时内不要吃东西,否则会影响药物发挥作用。因此,清晨和临睡前是较好的空腹状态,是蒙脱石散最佳的服用时间。特别是晚饭后3~4个小时临睡前,胃基本上已经排空,药物在夜间可连续发挥作用。

其次,还应注意服法。蒙脱石散一袋(3克)需用50毫升水混匀,如果是半袋,就用25毫升水。水不能太少,也不能太多,太少可能造成便秘,太多会影响药效。儿童服用1~2天后可能会出现大便干燥的现象,这属正常,下次服用时可用60毫升水,2~3天适应后再改回50毫升水。建议使用搅拌棒,在大开口式杯子中充分搅拌混匀,并一边搅拌一边喝,以确保药液浓度一致。

抗菌药物

很多人在出现“腹泻”后,脑海中就会闪现出“黄连素”(盐酸小檗碱片)这个药,那么是不是一腹泻就该吃黄连素呢?

一般,只有当医生确诊患者为感染性腹泻时才可能使用抗菌药,以盐酸小檗碱、左氧氟沙星最为常用。具体使用方法,应当遵照医嘱,切不可自行用药。要特别注意的是,左氧氟沙星只用于年龄大于等于18岁患者。

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