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外用的糖皮质激素类药物不应长期大量大面积使用

发布时间:2015/7/29 本文由温州医科大学附属第二医院发布 编辑:王军 浏览:7524

外用的糖皮质激素类药物有0.1%丁酸氢化可的松软膏、0.5%醋酸泼尼松软膏、0.025%醋酸曲安奈德乳膏、0.1%。糠酸莫美松乳膏、复方醋酸曲安奈德溶液、氟轻松、去炎松、地塞米松霜、复方卤美他松霜、肤疾宁及含糖皮质激素的复方制剂如曲安奈德益康唑乳膏等。外用的糖皮质激素类药物是治疗过敏性、神经性、脂溢性、接触性等类型皮炎的良药,对红斑狼疮等皮肤病具有良好的止痒、消炎和抗过敏的作用。但是,这些药膏不是治疗所有皮肤病的“万能药”和“万金油”,如不对症使用,还会产生副作用。所以在应用这类外用制剂应注意一些事项,以免给自身带来伤害。

药物浓度。皮质激素类外用药的作用与疗效,不仅取决于其本身的理化性质和药理性质,更取决于其浓度。浓度高一般效果好,但不良反应也大,浓度低又不能达到治疗目的。故必须按照该药的药品说明书规定的浓度使用。

涂抹的面积。一般涂抹后不宜过大,用药时间不能太长,1周总用量不应超过20克,肤轻松软膏的用量,1周不得超过12.5毫克(5支),持续应用时间均不宜超过1周。

不适合使用的病症。各种感染性皮肤病,如手癣、足膨、花斑癣、疖肿、湿疹单纯疱疹等继发细菌感染后,应禁用皮质类药物。同样,真菌感染引起的皮肤病,也不宜用。如皮质激素类外用药治疗牛皮癣时,有可能使异常牛皮癣转化为化脓性牛皮癣,导致病情加重。有患者用此类药膏治疗手癣、足癣、体癣、股癣,刚使用时有一定的止痒、消炎作用,但几天后就会发现,原有皮疹非但没有消失,反而日益扩大,瘙痒更厉害。这是因为此类药膏不但不能抑制或杀灭真菌,相反会使病情加重。皮质激素类药物外用只具有抗炎、抗过敏作用,虽然能暂时地解除症状,但因为不是针对病因治疗根本,停药后仍可能会复发。

药物禁忌症。凡有结核病变或细菌、病毒感染(水痘等)的皮肤病应禁用皮质激素类药物。痤疮患者也不适宜用于脂溢性皮炎的治疗。用于眼皮治疗时,不要让药物进入眼内,因该类药物可能会导致青光眼。不要用于腹股沟、阴部和趾间等易受真菌感染的部位,如倍他米松、丙酸氟替卡松等。孕妇、哺乳期妇女应考虑用药利弊,慎重使用。尤其是孕妇不应大剂量,大面积长期使用,特别是地奈德、倍他米松等。

若长期大面积地涂擦皮质激素类药膏,局部血管扩张充血,能促使过多药物被吸收,以致出现全身副作用,如高血压、糖尿病、骨质疏松症、精神抑郁、伤口愈合不良、儿童生长发育受到抑制等。

面部不良反应。长期在面部应用皮质激素药物,还能引起面部皮肤毛细血管扩张,表皮的角质层变薄的反应,真皮的乳头发生退行变化,使皮肤失去防止水分蒸发的屏障,皮肤的水分容易丧失而引起脱水,发生皮肤萎缩、干燥等不良反应。而毛细血管的扩张,会使面部皮肤发红,色素增加而变黑,毳毛增粗、毛囊口扩大,导致面部常出现针尖大小的黑点。长期局部应用此类药物还可引起皮肤萎缩,毛细血管扩张和酒糟鼻样皮疹,面部产生痤疮样皮疹、颜面红斑、口周皮炎等。此外,皮质激素类外用药还有免疫抑制作用,长期涂用可使皮肤的自身免疫力降低,给蠕形螨虫和其他细菌感染造成可乘之机,导致红斑、丘疹、脓疱等皮肤损害,损伤面容。

由此可见,皮质激素类药物外用,务必对症下药,分清皮肤病的种类,切忌滥用。特别是发现使用几次效果不佳时应立即停药,去医院诊治。

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