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甲状腺功能减低患者的几个用药问题

发布时间:2015/7/29 本文由温州医科大学附属第二医院发布 编辑:王军 浏览:5859


患者:不同厂家生产的甲状腺素之间有什么区别?

药师:甲状腺片来源于家畜(如猪、牛、羊)的甲状腺,所以甲状腺片中的三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(四碘甲状腺原氨酸、T4)的含量会随原料的不同而发生变化;即便是同一生产厂家的不同批次也可能不同。

左甲状腺素是现代化学合成的甲状腺素(四碘甲状腺原氨酸、T4),有效成分单一,含量较为稳定,是专业指南里推荐用于治疗原发性甲减的首选药物。但不同厂家的产品受原料、工艺等的影响,成品含量、生物利用度仍可能会有些许差异。而这些差异容易引起患者甲状腺激素水平的波动。因此,不建议患者在治疗过程中随意更换其他生产厂家的左甲状腺素。

患者:左甲状腺素何时服药较好?

药师:该药推荐在早餐前30-60分钟用水送服。

患者:左甲状腺素需要服用多长时间?

药师:一般来说,甲减患者以及甲状腺切除(部分/全部)术后的患者、预防甲状腺肿复发(甲状腺肿去除术后)的患者应终身服用左甲状腺素。

患者:左甲状腺素会影响其他的药物治疗吗?

药师:左甲状腺素会影响某些药物的治疗效果,比如增强华法林的抗凝作用,使国际标准化比值(INR)结果升高;降低地高辛的血药浓度;还可导致糖尿病患者血糖升高,影响降糖药物的治疗效果。

患者:哪些药物或食物会影响左甲状腺素的治疗?

药师:影响左甲状腺素发挥药效的药物或食物及解决方案见附表。

影响左甲状腺素疗效的药物或食物

影响

解决方案

药用炭或考来烯胺、考来替泊

影响吸收

左甲状腺素的用药间隔4到6小时以上

含铁、铝药物和碳酸钙

左甲状腺素的用药间隔2小时以上

H2受体阻滞剂或质子泵抑制剂

左甲状腺素的用药间隔4小时以上

高纤维食物

应空腹服用与左甲状腺素

雌激素、美沙酮、5-氟尿嘧啶、二醋吗啡、他莫昔芬等

延缓消除

适当减少左甲状腺素剂量

巴比妥盐、水杨酸盐、苯妥英钠、卡马西平、呋塞米、利福平、肝素等

加快消除

适当增加左甲状腺素剂量

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