药物咨询
当前位置:网站首页 > 大众健康 > 药物咨询
降压药应个体化

发布时间:2015/7/16 本文由温州医科大学附属第二医院发布 编辑:王军 浏览:6050

虽然说高血压严重威胁着人们的健康,但我们依旧能够通过合理用药来控制血压。对中国人来说,血压的目标值应是140/90毫米汞柱,如果是80岁以上、严重颈动脉狭窄、脑供血不足等患者,这个目标值可适当放宽。我个人认为,在发现高血压的早期及能耐受的情况下,适当地将上述血压目标值降得更低一些,则能起到更好的预防和治疗的作用。

在治疗中,降压药的选择与改变都要因人而异,也就是要坚持“个体化”,本着作用平和、持久及副作用少的宗旨,使得血压逐渐下降,并保持24小时平稳。

每种药都有其侧重点

临床上,降压药物品种多、规格不一,很多人往往不知道哪一种更适合自己。如果你伴有以下病症,建议选择降压药时就得谨慎一些了。

 ●糖尿病

高血压患者伴有糖尿病的,首先考虑血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)降压药,就是大家常见的药名为“某某普利”的一类药。

这类药起效较快,同时限制钠盐的摄入或联合利尿剂使用,可加快并增强降压效果。不过,该药可能会引起干咳,如果患者不能耐受,可调换成叫“某某沙坦”的一类药——血管紧张素受体阻滞剂(ARB)。应该说ARB类降压药的药理作用与ACEI是一致的,但特点是不良反应少。

●心功能不全

高血压伴有心功能不全的患者,首先考虑β受体阻滞剂类降压药,就是大家常见的“某某洛尔”。

这类药往往起效迅速,特别是对低压高的患者降压作用更明显一些。也适用于年纪较轻、交感神经兴奋伴有心率快、容易紧张以及患有冠心病的患者。

注意,ACEI类药也是治疗心功能不全的基本用药。

●高龄

对于年纪大的高血压患者,建议首先考虑钙拮抗剂,就是大家常见的“某某地平”。

此类药物的疗效往往与剂量成正比,与其他类型的降压药联合治疗时,会有增强作用,对老年患者降压效果较好,长期使用还有抗动脉粥样硬化的作用。

●肥胖

高血压伴有肥胖的患者,首先考虑利尿剂类降压药,如双氢克尿噻等。

这类药物起效快、作用平稳、持久。当然也可能会出现一定的副作用,如低钠、低钾。因此,最好与ACEI或ARB类药合用,增加疗效的同时降低副作用。

当然,利尿剂类降压药对老年人收缩期高血压也有较好的疗效。

尤其注意,老年人降压和长期高血压初始治疗时不可贪快。如对早期高血压患者起始治疗时,采用小剂量多种药物联合降压往往会收到很好的疗效。因为,每种降压药都有其侧重点和不良反应,联合用药在某种程度上既增加了疗效,又抵消了药物之间的相互不良作用。当然凡事讲究一个度,过犹不及也是常有的,所以还是要在医生的督导下服用才好。

停用降压药要有条件

“降压药吃上就不能停吗?”这是很多患者朋友曾反复问过我的一个问题。对此,我的回答是:“当然能停,但是有条件!”也就是说,停药或减量一样要因人而异,具体情况具体分析。

高血压的治疗,原则是坚持服用最小必要剂量的降压药,控制血压稳定在一个合适的水平(一般为140/90毫米汞柱以下)以后,长期坚持维持治疗。如果患者能够同时限制食盐的摄入,合理运动锻炼以及减轻体重等,降压药或可逐渐减量。如仅用一种药物,血压就能控制很好时,下面这些患者有可能停药。

●对于早期轻型高血压患者,血管等器官还没有出现结构性改变时,经过药物治疗确定血压非常稳定之后,可以逐渐减少用药量,甚至停药;

●对于有些血压呈“季节性”波动的患者,在冬天需要服药,而天气转暖后,特别是到了夏天,血压控制稳定也可以阶段性的停药;

●对于一些到了更年期之后的患者,或当工作压力得到缓解、焦虑原因得到解除之后,血压也可能不需降压药的帮助而逐步回归正常。

对于最后一点,笔者是深有感触的。我的一位企业高管朋友曾经血压高到“四药联用”仍不理想。但就在前些日子来电报喜,说自己退休后拨弄些花花草草,很少想曾经那些生意上的烦心事,而今只需吃一种降压药便能很好地控制血压,生活滋润了不少。听完我会心一笑,其实很多时候真是我们的心太累了,如果能够忙里偷闲享受生活,或许疾病就会有另一番景象了。

总之,即使停用降压药也要定期监测,同时积极改善生活方式,不吸烟、少饮酒、饮食营养均衡、规律运动锻炼、控制体重等。至于是否停药,那还得听医生的。因为不恰当地随意停用降压药(如β受体阻滞剂),很可能发生血压反跳性升高的危险。

 

 

首 页| 医院概况| 科室风采| 医疗服务| 大众健康| 医院动态| 信息公开| 科研教学| 党建风采| 员工版区| 医院邮箱
Copyright © 2014 wzhealth.com All Rights Resevered. 温州医科大学附属第二医院&育英儿童医院 版权所有 技术支持:联科科技